Se sitúa 20 puntos por debajo del 65% de participación recomendado por la Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud, aunque con variabilidad geográfica.
Sólo cuatro de cada diez personas entre 50 y 69 años participan en España en el cribado de cáncer colorrectal, con una mayor implicación de las mujeres que de los hombres, una tendencia habitual en los programas de prevención. Esta cifra se sitúa muy por debajo del umbral del 65% de participación recomendado por la Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud y que se considera necesario para que los programas de cribado tengan un impacto real en la reducción de la mortalidad.
Los programas de cribado pueden reducir la mortalidad por cáncer colorrectal entre un 30% y un 60%, dependiendo del tipo de prueba y la adherencia poblacional, señala Fernando Rivera, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander y presidente del Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos (Grupo TTD). “Estos datos nos recuerdan que el cribado no es un trámite sanitario, sino una verdadera oportunidad de vida para toda la población. Si el tumor se detecta a tiempo, el porcentaje de éxito en los tratamientos puede aumentar notablemente”, indica este profesional con motivo del Día Mundial del Cáncer de Colon.
En esta misma línea, los datos provisionales de un informe, realizado por la Asociación Española Contra el Cáncer y la Agencia Internacional de la Investigación en Cáncer (IARC por sus siglas en inglés), organismo dependiente de la OMS, indican que en España, el 46% de las comunidades autónomas no disponen de recursos suficientes para realizar el cribado de colon de manera efectiva. Las infraestructuras, suministros y personal tampoco son suficientes para el diagnóstico y tratamiento. Además, solo el 53,8% tiene un protocolo que describe la monitorización y evaluación de los indicadores de desempeño, algo que permitiría conocer el grado de consecución de los objetivos o detectar las áreas de mejora.
El cribado de este tumor cumple ahora más de una década de implantación en España, pero la participación continúa lejos de las cifras óptimas y presenta importantes diferencias entre comunidades autónomas, por lo que los oncólogos médicos del Grupo TTD advierten del reto que supone aumentar la participación en programas establecidos, clave para la detección precoz de uno de los tumores más prevenibles.
Variabilidad territorial
Según los datos de este organismo, la participación media en España se sitúa en torno al 43%, aunque con una marcada variabilidad territorial. Mientras algunas comunidades apenas alcanzan cifras cercanas al 30-35%, otras, como País Vasco o Navarra, se aproximan al 70%, reflejando distintos grados de consolidación del programa.
Potenciar la investigación en los propios programas de cribado para avanzar hacia modelos más personalizados, adecuándolos a los riesgos es otro de los aspectos que reclaman los profesionales de este grupo. La información cuantitativa de los resultados de las pruebas inmunoquímicas fecales (PIF) “podría utilizarse, si se avanza en la investigación, para aplicar estrategias adaptadas al riesgo, introduciendo umbrales determinados en función del sexo, la edad y los resultados de pruebas anteriores”, considera Ruth Vera, vicepresidenta del TTD y jefa del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Navarra.
Aunque tradicionalmente se ha asociado a personas mayores, desde hace una década se ha observado una tendencia que preocupa tanto desde el punto de vista clínico como de Salud Pública: la creciente incidencia de esta enfermedad en menores de 50 años en numerosos países, según un reciente estudio internacional en The Lancet Oncology, que analiza datos de registros poblacionales de 50 países.
“Una realidad que ya estamos empezando a ver en consulta”, expresa Alfredo Alonso Poza, jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario del Sureste y cirujano también en el Hospital Quirón San Camilo, ambos centros en Madrid. “El principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de colon sigue siendo la edad, pero “no podemos ignorar el aumento en pacientes jóvenes. La prevención empieza, por tanto, mucho antes de la edad de riesgo tradicional“.
Menores de 50 años, una realidad que ya se ve en consulta
La incidencia en adultos menores de 50 años, donde representa alrededor del 4,7 % de todos los tumores diagnosticados en este grupo de edad en España, es un fenómeno que se ha observado en, al menos, 27 países, “por lo que es necesario reforzar y revisar las estrategias de prevención y mejorar el conocimiento de los síntomas tempranos, considera Sigfredo Romero Zoghbi, coordinador del Grupo de Tumores Digestivos de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR-GI).
En España, sin embargo, y afortunadamente, la tendencia se mantiene estable en este grupo de edad, menores de 50 años, con una tasa de incidencia de 10,1 casos por cada cien mil habitantes entre los 25 y los 49 años. Los datos también sitúan a nuestro país entre los que registran una mayor incidencia en adultos de 50 a 74 años, con 148,2 casos por cien mil habitantes, lo que subraya la “importancia de reforzar las estrategias de prevención, detección precoz y concienciación sobre este tumor”, indican los especialistas del TTD.
Precisamente, los profesionales de la Fundación Española de Aparato Digestivo (FEAD) hacen hincapié en que la supervivencia en este tipo de tumor puede situarse hasta en un 99% cuando se dispone de un diagnóstico temprano. El proceso de detección comienza con un test de sangre oculta en heces, prueba no invasiva capaz de identificar pequeñas cantidades de sangre no detectables a simple vista. En los casos indicados paracolonoscopia, esta permite detectar y eliminar pólipos antes de que evolucionen a un cáncer colorrectal.
El cribado funciona y los datos lo demuestran
El cáncer colorrectal es el cáncer más frecuente en España. Por ello, los oncólogos reivindican la necesidad de ampliar los programas de cribado en toda España para este tipo de tumor hasta los 74 años, tal y como recomienda la Unión Europea, y extender su implantación a todas las comunidades autónomas. Actualmente, en España, el acceso a estos programas de cribado está destinado mayoritariamente a personas de entre 50 y 69 años, aunque algunas comunidades como Aragón, La Rioja, País Vasco o Castilla y León, ya han comenzado a ampliar progresivamente las invitaciones a la población de entre 70 y 74 años.
“El cribado funciona, y los datos lo demuestran”, recuerda Fernando Rivera, presidente del Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos (Grupo TTD). “Tras la implantación del programa de test de sangre oculta en heces, se consiguió un incremento del 10% en el diagnóstico de este tumor después de dos años y una reducción de la mortalidad estandarizada por edad de cerca del 9% a los siete años de su implantación”.
La prueba, totalmente indolora, consiste en analizar una muestra de heces en la población de riesgo, y ver si tiene sangre. “Si la tiene, se hace una colonoscopia, pero alrededor del 95% corresponden a pólipos o adenomas, lesiones que pueden eliminarse durante la colonoscopia antes de que evolucionen a cáncer. Cuando la prueba da negativo, se repite cada dos años. Además, hay que dar un mensaje positivo: cualquier persona que tenga más de 50 años debería participar en el cribado. Si todo el mundo lo hiciera, se podrían salvar 3.600 vidas al año”, indica el presidente del TTD.
FUENTE: Diario Médico
