El asma es la enfermedad respiratoria más prevalente en el mundo, con 363 millones de personas con asma y000 muertes por esta causa en 2023, según los últimos datos disponibles de la Organización Mundial de la Salud
Los tratamientos biológicos mejoran el control del asma grave en la mayoría de los casos cuando hay una buena adherencia terapéutica de los pacientes, y se incorporará un nuevo fármaco que se administra dos veces al año
El asma grave no controlada se asocia a una mayor carga de complicaciones, comorbilidades, mortalidad y costes, de hasta 6.010 euros por paciente y año
4 de mayo de 2026- La Sociedad Catalana de Neumología (SOCAP) advierte de que más del 60% de los pacientes con asma grave presentan un control insuficiente de su enfermedad e insisten en la importancia de un buen cumplimiento terapéutico para mejorarlo. Se estima que más de 400.000 catalanes tienen asma y que, de estos, unos 40.000, un 10% del total, padecen asma grave.
Existen varios retos en esta enfermedad, como mejorar el diagnóstico y control del asma grave y el manejo de las comorbilidades asociadas. El control mejora con los nuevos tratamientos biológicos, a cuyo arsenal terapéutico seva a incorporar un nuevo fármaco biológico de administración semestral. Los neumólogos catalanes informan de la situación del asma grave, con motivo del Día Mundial del Asma, que se celebra este 5 de mayo. Además, el asma grave ha protagonizado una mesa redonda en la XLIII Diada Pneumològica (Día de la Neumología), de la SOCAP, en Sabadell (Barcelona).
El asma es una enfermedad respiratoria crónica y heterogénea que afecta al 5–10% de la población. Es laenfermedad respiratoria más prevalente del mundo. En 2023 había 363 millones de personas con asma en el mundo y hubo 442.000 muertes por esta causa, según los últimos datos disponibles de la Organización Mundial de la Salud.
En Cataluña y en España, la prevalencia se sitúa en torno al 5,5%, según la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.5.). De estos pacientes, aproximadamente un 7,7% presentarían asma grave, según el estudio BRAVO-1. En términos globales, se estima que en Cataluña podría haber alrededor de 400.000 adultos diagnosticados de asma, aunque el infradiagnóstico sigue siendo relevante.
“El asma es una enfermedad altamente heterogénea, con una carga creciente y todavía infradiagnosticada en muchas formas clínicas, especialmente en sus estadios leves e intermitentes”, señala la Dra. Ana Sogo, neumóloga, miembro de SOCAP (Societat Catalana de Pneumologia) del Consorci Corporació Sanitaria Parc Taulí, de Sabadell. “Esta variabilidad en la presentación y evolución de la enfermedad explica la importancia de un abordaje individualizado y precoz, especialmente en los casos que progresan a formas graves”, añade.
Asma grave, impacto y retos
El asma grave se caracteriza por la necesidad de precisar múltiples fármacos y a altas dosis para su tratamiento (escalones 5-6 de las guías GEMA y 5 de GINA) y, entre las personas con asma, puede haber pacientes controlados y no controlados. El asma no tiene una única causa, sino que resulta de la interacción entresusceptibilidad genética, factores ambientales y ocupacionales, y la exposición a contaminantes como el humo del tabaco, la contaminación atmosférica, los alérgenos o agentes químicos.
El estudio BRAVO-1, basado en la base de datos BIG-PAC® (2016–2017) y con más de 1,7 millones de historiasclínicas en España, reveló que el 81,2% de los pacientes con asma grave tenían asma tipo 2 (T2); el 64,1% no estaban controlados y que el 37% de estos pacientes con asma grave no controlada eran dependientes de los corticoides orales. Además, solo el 3,8% recibían tratamiento con biológicos. La tasa de mortalidad fue del 5,5% en el grupo de asma grave no controlada, frente al 4,2% en el de asma grave controlada. En cuanto al impacto económico, los costes anuales por paciente se duplican en los pacientes con asma grave no controlada, subgrupocon costes de 6.010 euros por paciente y año, frente a 2.791 euros por paciente y año en el asma grave controlada. Y las comorbilidades más frecuentes incluyeron rinitis alérgica (66,1%), dermatitis atópica (29,1%) y rinosinusitis crónica con poliposis nasal (14,6%).
Manejo del asma grave
Los tratamientos biológicos para el asma grave incluyen omalizumab, mepolizumab, reslizumab, benralizumab,dupilumab y tezepelumab, incorporados progresivamente a la práctica clínica. En los próximos años se prevé la llegada de nuevos fármacos dirigidos no solo a la inflamación T2, sino también a otros perfiles inflamatorios. A este arsenal terapéutico, se va a añadir depemokimab, recientemente aprobado, de administración subcutánea cada seis meses, lo que supone una mejora en términos de comodidad para el paciente y ayudar a mejorar la adherencia terapéutica al requerir menos pautas.
La mayoría de estos biológicos se administran por vía subcutánea con distintas periodicidades, mientras que reslizumab es el único que se administra por vía intravenosa. Estos tratamientos han supuesto un avance significativo, con tasas de control que en algunos estudios alcanzan aproximadamente el 58% de los pacientes.
Uno de los principales retos en el manejo del asma y del asma grave es la adherencia terapéutica. Un estudio publicado en Farmacia Hospitalaria en pacientes con asma grave tratados con biológicos anti-interleucina 5 mostróimportantes diferencias, según el método de evaluación. Al preguntar a los pacientes incluidos en el estudio si toman la medicación (cuestionario TAI), solo un 22% reconoce no hacerlo, mientras que cuando se comprueba si retiran la medicación de la oficina de farmacia, se constata que hasta un 58 % no son adherentes. Los resultados no significan que no tomen nunca la medicación, sino que no lo hacen de una forma regular, limitando su eficacia.
“La adherencia terapéutica sigue siendo uno de los principales factores limitantes en el control del asma grave, y suevaluación varía enormemente según el método utilizado, lo que puede llevar a infravalorar el problema en la práctica clínica”, explica la Dra. Concepción Cañete, neumóloga, coordinadora del Grupo de Asma de la SOCAP (Societat catalana de Pneumologia) del Consorci Sanitari Integral y coordinadora del Grupo de ASMA de la SOCAP.
El abordaje del asma grave requiere el control de los síntomas y un enfoque integral que incluya el control decomorbilidades, como la obesidad, la rinosinusitis crónica, los pólipos nasales, la apnea del sueño, las alergias o las bronquiectasias, que dificultan el control de la enfermedad. Asimismo, se debe promover el desarrollo de unidades especializadas de asma grave con equipos multidisciplinares y la incorporación de la enfermera gestora de casos, clave en el seguimiento y coordinación asistencial.
FOTOGRAFÍA DE CABECERA: iSanidad
