La implementación de modelos de pago por desempeño para modificar conductas clínicas y organizativas vuelve a quedar en entredicho tras la publicación de un amplio estudio en la revista JAMA Health Forum. Investigadores estadounidenses analizaron el impacto del programa End-Stage Renal Disease Treatment Choices (ETC), impulsado por los Centers for Medicare & Medicaid Services, y concluyeron que, tras casi cuatro años de aplicación, no se observaron aumentos significativos en el uso de diálisis domiciliaria, trasplante renal ni inclusión en listas de espera.
El modelo ETC fue diseñado como una estrategia nacional para transformar el abordaje de la enfermedad renal terminal en Estados Unidos. La premisa era clara: incentivar económicamente a los centros de diálisis y nefrólogos para promover modalidades terapéuticas consideradas más eficientes y centradas en el paciente, especialmente la diálisis en el hogar y el trasplante renal. Sin embargo, los resultados obtenidos cuestionan la capacidad de estos programas para modificar barreras estructurales profundamente arraigadas.
FUENTE: Univadis
