La doctora María Teresa Álvarez Román es la Presidenta de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia desde octubre del año.
Jefa de Sección de Trombosis y Hemostasia en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, la doctora Álvarez Román cuenta con una trayectoria de prestigio en la medicina. Es licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Salamanca, especialista en Hematología y Hemoterapia, y Doctora en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid. Su labor en el ámbito clínico y su liderazgo en diversas instituciones académicas y de investigación (es presidenta de la comisión científica de la Real Fundación Victoria Eugenia) le han ganado un sólido reconocimiento nacional e internacional.
La doctora Álvarez Román ha combinado su carrera clínica con una importante actividad docente. Es profesora asociada en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y dirige el Máster en Coagulopatías Congénitas y Adquiridas en la Universidad de Alcalá de Henares, además del Máster en Trastornos de la Coagulación en la Universidad Francisco de Vitoria. También es la directora del Curso de Diátesis Hemorrágica en la Universidad Internacional de Andalucía, que se ha consolidado como un referente anual en la especialidad.
En el ámbito de la investigación, la doctora Álvarez Román es investigadora principal del Proyecto FIS (Fondo de Investigación Sanitaria) del Instituto de Salud Carlos III para el periodo 2023-2025 y participa en numerosos proyectos de investigación sobre coagulopatías y alteraciones de la hemostasia en el Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz-IDIPaz. Su trabajo en estos proyectos ha sido esencial para avanzar en el tratamiento y comprensión de trastornos de la coagulación, tanto en el ámbito nacional como en colaboraciones internacionales.
La doctora Álvarez Román también ha participado en más de 90 ensayos clínicos, 12 de ellos en fase I, y es miembro de importantes comités científicos, como el Comité Científico de la European Association of Haemophilia and Allied Disorders (EAHAD) y el Consejo Asesor Científico del Registro Europeo Pediátrico de Pacientes con Hemofilia (PedNet). Además, ha coordinado la publicación de nueve libros y cuenta con más de 80 artículos en revistas científicas, consolidándose como una de las voces más influyentes en su especialidad.
En octubre pasado, junto a la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, la sociedad que preside celebró un congreso nacional en Oviedo. ¿Qué conclusiones obtuvieron de esta cita médico – científica?
Respuesta.- El balance de esta edición del congreso ha sido excepcional. Más de 2.400 profesionales participaron activamente en un congreso que combinó un programa científico de altísimo nivel con un ambiente de intercambio y colaboración, siendo lo más importante que fue entre todas las generaciones de hematólogos, con una participación muy activa también de los hematólogos más jóvenes, de los adjuntos jóvenes, de los residentes, que llevaron todos sus posters, comunicaciones orales a un alto nivel. También se revisaron, cómo no, los avances más relevantes en la especialidad y los temas más actuales, abordando los desafíos presentes y los que tendremos en el futuro de la hematología. El congreso, como cada año, fue un espacio para el debate, la reflexión, para la convivencia, y creo que eso es fundamental para unir a todos los hematólogos y a todos los profesionales sanitarios que trabajamos unidos para el beneficio del paciente con una patología hematológica.
¿Qué le llevo a especializarse en hematología y hemoterapia, un campo tan complejo y determinante para muchas patologías y para la salud cardiovascular?
Respuesta.- Lo he contado alguna vez… Estudié en Salamanca y tuve la suerte de que mi profesor de hematología fue el Profesor Jesús Sanmiguel, y hacía tan fácil, tan apasionante la hematología que yo creo que muchos de los que tenían buen número en el MIR en Salamanca se planteaban hacer la especialidad de hematología, y ese fue mi caso… Buen número en el MIR y me dije “pues, perfecto, hematología”. Por cuestiones personales quería hacer el MIR en Madrid, y caí en el Hospital La Paz. El Hospital la Paz en cuanto a la coagulación siempre ha sido un centro de referencia, y tuve grandes maestros en el campo de la coagulación, especialmente en la hemofilia. Por eso, me dedique a la hemofilia desde que era residente. Mis primeras comunicaciones orales las recuerdo en un congreso en Tenerife, dos comunicaciones orales, y ya eran de hemofilia. Ya desde entonces, la mayoría de los trabajos de investigación que realizaba, la tesis, fueron de hemofilia; con lo cual ya se fue definiendo mi destino, que era la coagulación, que me apasiona. Y es la parte de la hematología que más me gusta.
¿Qué valor le da hoy al trabajo en red entre hospitales y sociedades científicas? ¿Cómo es la relación con atención primaria?
Respuesta.- Para mi es fundamental el trabajo en red entre los hospitales para la anticipación o con pacientes más complejos o técnicas que se pueden realizar en un hospital determinado. Es una forma de conseguir la equidad. Que el paciente, independientemente del lugar donde viva, pueda beneficiarse de toda la innovación que hay ahora mismo. En cuanto a la colaboración con otras sociedades científicas, en SETH, que es una sociedad tan transversal, nuestros pacientes son tratados por equipos multidisciplinares. Para nosotros es fundamental el establecimiento de protocolos o guías terapéuticas con otras sociedades científicas que también están involucradas en el manejo de estos pacientes. Por tanto, para nosotros es fundamental con otras sociedades científicas como SEMERGEN, dado que muchos pacientes, tanto el diagnóstico como el seguimiento, luego se puede realizar en atención primaria. Por eso tenemos muchos protocolos con atención primaria.
¿Cuáles son las principales líneas de actuación que se ha marcado con presidencia de la SETH?
Respuesta.- Cuando presente la candidatura quería liderar un proyecto, transversal en el que representara a todos los hematólogos que se dedicaran a la coagulación, a la patología de la diátesis hemorrágica, a la trombosis, a la trombocitopenia, a la trombocitopatía… Me comprometí a que cada uno dirigiera sus proyectos. En el tiempo que llevo, la cantidad de proyectos ha crecido muchísimo. Quería dar también visibilidad a profesionales jóvenes, y se ha creado la SETH Joven que está siendo super activa. Quería también hacer un itinerario formativo del residente, y creo que lo estamos consiguiendo con cursos tanto de laboratorio como para los residentes que empiezan, cursos para los que acaban, los R-4 y los adjuntos jóvenes. Y es uno de mis proyectos. Cuando empecé, hace un año, quería visibilizar a profesionales sanitarios que trabajan con nosotros codo con codo, con los hematólogos, en el cuidado del paciente con trombosis o con diatesis hemorrágica. Y para eso, se han creado en este año tanto el grupo de laboratorio, con bioquímicos, biólogos, o farmacéuticos; como el grupo de enfermería; el grupo de músculo-esquelético, con rehabilitadores y anestesistas; el grupo psicosocial, que participan psicólogos y trabajadores sociales, ya que es muy importante que los pacientes puedan acceder a la innovación y tengan una buena calidad de vida con todo el soporte psicológico que necesitan en todas las fases de la enfermedad, y que, posiblemente, en los hospitales no somos capaces de abarcar todo este proceso del paciente. Y creo que en este sentido hemos logrado muchísimas cosas. También tenía en mente estrechar la colaboración con Latinoamérica en el sentido de no hacer nosotros cosas y luego presentárselas a nuestros compañeros latinoamericanos, sino que se integraran en todos nuestros proyectos desde el principio. Y creo que se ha conseguido porque hay muchos hematólogos y bioquímicos trabajando en nuestros grupos de trabajo. Creo que es fundamental tenerlos con nosotros desde el principio. Creo que este año hemos hecho muchísimas cosas y estoy muy orgullosa de todo el equipo de la junta directiva, y de toda la gente de los grupos de trabajo que nos están ayudando y todos los hematólogos y profesionales sanitarios que colaboran con nosotros en diferentes actividades. Para este año, la junta tenemos otras metas, conseguir otras cosas, como es el registro de pacientes con coagulopatías congénitas. En este sentido, estamos dando ya pasos para tenerlo, y espero que lo tengamos pronto. La actualización de diferentes guías porque este año se va a trabajar. Este año se va a lanzar la guía de manejo del paciente con trombocitopatías pero también con alteraciones plaquetarias congénitas. Pero también estamos trabajando en las guías de la enfermedad de Von Willebrand y en las guías del paciente con hemofilia. Y estamos muy ilusionados con los proyectos de este año y los tres que nos quedan.
¿Qué es una trombosis?
Respuesta.- La trombosis es una enfermedad que se forma cuando se forma un coagulo de sangre llamado trombo dentro de un vaso sanguíneo, que puede ser en una vena o en una arteria. Y este coagulo va impedir el paso normal de a sangre, causando problemas importantes en el órgano o en la parte del cuerpo que va a dejar de recibir esta irrigación que deja de recibir oxígeno. Puede ser trombosis arterial o trombosis venosa. La trombosis venosa sucede en las venas, y puede darse la trombosis venosa profunda que es bastante común, y el paciente lo puede identificar como dolor, aumento de tamaño de la extremidad, sobre todo de la masa gemelar, enrojecimiento de la pierna afectada. Si ese coagulo, en un momento dado se desprende, puede viajar hasta los pulmones y causar lo que se denomina una embolia pulmonar, que eso ya es una urgencia médica y se va a manifestar con taquipnea; es decir, el paciente respira muy deprisa porque le falta el aire. La trombosis arterial es cuando el trombo obstruye las arterias que llevan sangre rica en oxígeno desde el corazón al resto de los órganos. La obstrucción de estas arterias puede llevar a un infarto de miocardio cuando se bloquea una arteria del corazón o un accidente cerebrovascular, un ictus cuando se bloquea una arteria del cerebro.
¿Cree que la población en general es consciente de los riesgos de la trombosis, especialmente en situaciones como viajes largos, cirugías o tratamientos hormonales?
Respuesta.- Yo creo que no, y en esto las sociedades científicas tenemos un papel fundamental para difundir las situaciones que pueden favorecer la trombosis y hacer una prevención: estar mucho tiempo en reposo, viajes largos, reposo en cama por haber tenido, por ejemplo, una fractura o por alguna otra enfermedad eso va a hacer que la sangre esté mucho tiempo estancada y tienda a formar trombos. En las cirugías recientes toda la liberación del daño tisular también va a aumentar el riesgo de trombosis. El uso de anticonceptivos hormonales y el embarazo también son factores de riesgo. Enfermedades del corazón, como las arritmias la desfibrilación auricular, en dónde la sangre se queda estancada mucho tiempo. Las personas que sufren una neoplasia tienen más riesgo de sufrir una trombosis. Luego hay factores evitables como el tabaquismo, la obesidad, y también son determinantes los antecedentes familiares de trombosis, que en muchos casos hay que hacer estudios trombofilia de todos los familiares de ese paciente que tiene ya un riesgo genético de tener una trombosis. También desde las sociedades científicas y los profesionales que nos dedicamos a manejar estos pacientes, estamos haciendo mucho hincapié en reducir el riesgo de trombosis con medidas bastante simples como moverse con frecuencia, sobre todo en viajes largos, medias de compresión, mantener un peso saludable, evitar fumar, beber suficiente agua, y, en algunos casos, y ya bajo prescripción médica, un tratamiento de un anticoagulante adecuado.
¿Cómo ve el futuro de la medicina personalizada en el tratamiento de la trombosis o los trastornos de coagulación?
Respuesta.- Ahora, en todas las consultas, en todas las especialidades, hacemos unas decisiones compartidas. En esas decisiones compartidas, el médico está ofreciendo al paciente el tratamiento, de entre todos los tratamientos que hay posibles, que podría ser más beneficiosos para su estado en concreto. Por ejemplo, en el caso de la hemofilia para el estado articular, la actividad física, el modo de vida que lleva el paciente, qué objetivos quiere alcanzar el paciente con este tratamiento… Con todo ello ofreceremos al paciente una medicina personalizada a las características que tiene ese paciente. Afortunadamente, en el campo de la trombosis contamos ahora mismo con un gran arsenal terapéutico, que nos adaptamos a si el paciente quiere hacer una monitorización alejada del centro para que sea más compatible con el estilo de vida que lleva. La medicina personalizada es adaptarnos con la tecnología que tenemos y la innovación terapéutica a las necesidades y al estilo de vida que tiene el paciente.
¿Cómo puede la SETH contribuir a una comunicación más clara y empática con los pacientes?
Respuesta.- La SETH está muy volcada en colaborar con todas las asociaciones de pacientes. Estamos colaborando con Fedhemo, con ‘Freno al Ictus’… Estamos colaborando con todas las asociaciones de pacientes para ver las necesidades no cubiertas que tienen y ofrecerles información clara y actualizada de todos los avances terapéuticos que se van produciendo. También trabajamos muy directamente con la Comisión Científica de la Real Fundación Victoria Eugenia, que tiene la misma finalidad: ofrecer y capacitar a los profesionales (tanto a los pacientes como a los profesionales que se dedican al tratamiento de estas patologías) toda la información acerca de la innovación que hay en estos momentos. Tenemos múltiples iniciativas para hacer una comunicación más clara y empatizar con los pacientes: desde webinar en los que participan pacientes; desde la participación de los pacientes desde el primer momento en las guías terapéuticas que publicamos: desde una iniciativa que se puso en marcha hace unos pocos años, que es “Acércate a la carpa”, en el congreso, que se puso en marcha para visibilizar las enfermedades de la sangre, que es de gran utilidad, y se pone siempre antes del congreso y permanece abierta todo el congreso para que personas que no conocen las enfermedades hematológicas se acerquen un poquito más, y las enfermedades hematológicas se visibilicen y poner en alerta a los pacientes, a la población en general, de los síntomas que tienen estas enfermedades, y por las que debería acudir a un profesional sanitario.
Si tuviera que resumir en una frase su visión para la SETH en los próximos años, ¿cuál sería?
Respuesta.- Me gustaría que fuese una sociedad inclusiva, colaborativa, abierta, que fomentara la participación de todos los profesionales dedicados a cuidar a los pacientes con trastornos de hemostasia, que facilitara esa participación por igual, y que promueva la cooperación internacional y la equidad en el acceso a los tratamientos para nuestros pacientes. Ofrecer la capacitación a los profesionales para el mejor manejo diagnóstico y terapéutico de nuestros pacientes.
Para terminar… ¿Qué mensaje le gustaría trasladar a los jóvenes MIR y a los investigadores que están empezando en esta especialidad?
Respuesta.- El mensaje que me gustaría trasladar a los jóvenes MIR y jóvenes investigadores que están empezando en esta especialidad es que se acerquen a la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Tenemos muchísimas cosas para ellos. Tenemos un itinerario formativo que incluye un curso de coagolopatias congénitas acreditado; un curso para los recién aterrizados, R-1 R-2, que tienen desconocimiento de la coagulación, otro curso para los que acaban, R-4 o adjuntos recién terminados, para las cosas que tienen que saber si se van a otro hospital en el que son los hematólogos de referencia en cuanto a la coagulación. Tenemos cursos de laboratorio, específicamente dirigidos a los jóvenes. Es un compromiso de los planes estratégicos de mi junta directiva. La prioridad está en los jóvenes. Hemos creado también la SETH Joven para que nos trasladen las necesidades que tienen a nivel formativo y el formato en el que quieren que se realicen esas actividades. Estamos trabajando mucho en la atracción de esos jóvenes, tanto MIR como investigadores que están empezando la especialidad, a atraerles a este campo apasionante, que es la coagulación.
