La leucemia mieloide aguda entra en un nuevo paradigma tras 50 años, con menos quimioterapia intensiva y más tratamientos dirigidos
En un plano más traslacional, destacan las investigaciones que podrían evitar el desarrollo de posibles neoplasias mieloides secundarias en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia
En lo que respecta al trasplante de médula, la mejora en la estratificación del riesgo está permitiendo diseñar estrategias progresivamente más personalizadas para pacientes con neoplasias hematológicas de alto riesgo
A pesar de los buenos resultados actuales de la terapia CAR-T, el hecho de que el 50% de los pacientes continúe recayendo tras el tratamiento y su enorme coste económico hacen imprescindible continuar investigando
Santander, 19 de enero de 2026. La Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia (SEHH) ha celebrado en el Palacio de Exposiciones y Congresos de
Santander su Reunión Nacional de Conclusiones de ASH 2025, un encuentro en el
que especialistas de todo el país han revisado los avances presentados en el
congreso anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH, por sus siglas en
inglés), con el objetivo de acercar a la práctica clínica española las principales
novedades de una especialidad líder en innovación y desarrollo terapéutico.
En este contexto, ASH 2025 ha vuelto a evidenciar su dimensión científica: la propia
organización ha destacado que se aceptaron más de 8.200 comunicaciones, tras una
cifra récord de envíos que consolida este congreso como uno de los mayores foros
internacionales de actualización e investigación en Hematología.
Entre otras cosas, la Reunión Nacional de Conclusiones de ASH 2025 ha puesto de
relieve el cambio de enfoque que se consolida en el abordaje del cáncer
hematológico, con una transición progresiva hacia terapias dirigidas, combinaciones
racionales de fármacos y nuevas dianas terapéuticas. La hematóloga Lucrecia Yáñez
San Segundo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y
coordinadora del encuentro, señala que “la eficacia de los anticuerpos biespecíficos y células CAR-T, tanto en mieloma múltiple como en síndromes linfoproliferativos” se
perfila como una de las líneas con aplicación más inmediata en 2026.
Además, la doctora Yáñez ha incidido en que la quimioterapia intensiva pierde
protagonismo incluso en escenarios en los que era incuestionable hasta hace pocos
años. “Incluso en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), candidatos a
trasplante, la quimioterapia tiene cada vez menos futuro gracias a diferentes
combinaciones de terapias dirigidas, a la identificación de nuevas dianas terapéuticas
y al desarrollo de nuevos fármacos”, afirma.
Para David Valcárcel Ferreiras, también coordinador de la reunión y hematólogo del
Hospital Universitario Vall d’Hebron (Barcelona), en lo que respecta a la LMA
“estamos asistiendo a un cambio de paradigma por primera vez en 50 años”, con
menos quimioterapia intensiva y más tratamientos dirigidos. Además, en un plano
más traslacional, ha destacado las investigaciones presentadas en ASH 2025 que
“podrían evitar el desarrollo de posibles neoplasias mieloides secundarias en
pacientes con cáncer que reciben quimioterapia, mediante el uso de fármacos que
pueden parar el ciclo celular de las células madre y, de esta forma, protegerlas”.
Trasplante alogénico: personalización y un enfoque integral en cinco pilares
En lo que respecta al trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos, en el
que las células madre sanguíneas proceden de un donante compatible, la
hematóloga María Perera Álvarez, del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr.
Negrín (Las Palmas), subraya que la mejora en la estratificación del riesgo está
permitiendo diseñar estrategias progresivamente más personalizadas para pacientes
con neoplasias hematológicas de alto riesgo, como la LMA o los síndromes
mielodisplásicos.
“Los avances realizados en la estratificación del riesgo de pacientes con neoplasias
hematológicas de alto riesgo nos permite desarrollar plataformas de trasplante
personalizadas e individualizadas, teniendo como objetivo la identificación de
pacientes con elevado riesgo de recaída”, explica.
En este escenario, la doctora Perera ha destacado la importancia de alcanzar
remisiones profundas antes del trasplante, con un impacto directo en la
negativización de la enfermedad mínima residual (EMR) previa al procedimiento,
gracias a la incorporación de nuevas estrategias terapéuticas.
“Los resultados del trasplante se benefician en la actualidad de la negativización de
la EMR pre-trasplante tras la incorporación de nuevos tratamientos en los regímenes
de inducción y consolidación”, afirma.
Según señala la experta, ASH 2025 ha reforzado la visión de un trasplante moderno
basado en cinco pilares estratégicos que deben integrarse para optimizar resultados:
selección del donante, regímenes de acondicionamiento, prevención de la
enfermedad de injerto contra receptor, prevención de la recaída y mejora de la
supervivencia y calidad de vida. Entre los mensajes principales, la doctora Perera
indica que “conceptos clásicos como la compatibilidad HLA o el dogma de que ‘un
donante más joven siempre es mejor’ han dejado de ser ser prioritarios en la era de la
ciclofosfamida postrasplante”, y añade que la ciclofosfamida postrasplante “se ha
posicionado como el nuevo estándar”. El manejo integral de estos cinco pilares “nos
permite conseguir el objetivo final de mejorar la supervivencia y la calidad de vida de
nuestros pacientes”, resume.
Terapia celular: CAR-T, expansión científica y retos pendientes
La reunión también ha abordado los últimos avances en terapia celular, con especial
atención a las células CAR-T. El hematólogo Felipe Prósper Cardoso, de la Clínica
Universidad de Navarra, ha subrayado la intensidad investigadora vista en el
congreso americano: “Este año se presentaron más de 400 trabajos sobre células
CAR-T, tanto en comunicaciones orales como en sesiones de pósteres”. En su
opinión, “esta terapia se ha consolidado como uno de los tratamientos más
revolucionarios en el ámbito de los cánceres hematológicos de los últimos 50 años”.
No obstante, el doctor Prósper ha advertido de que sigue existiendo margen de
mejora para ampliar el impacto real de estos tratamientos en la práctica clínica. “A
pesar de los resultados actuales, siguen existiendo importantes argumentos que
limitan su uso: desde el hecho de que el 50% de los pacientes continúa recayendo
tras el tratamiento, hasta el coste económico que representan estas terapias o la idea
de que las células CAR-T no han podido demostrar su eficacia en muchas
patologías”, explica.
En su revisión, el experto ha destacado líneas emergentes en este campo, como el
desarrollo de CAR-T ‘in vivo’ (generación de células CAR-T directamente dentro del
organismo del paciente), el uso de CAR-T alogénicos y la extensión de su aplicación
con nuevas indicaciones. Sin embargo, ha incidido en un punto clave: “Para que
todos estos avances se puedan trasladar a la práctica clínica, es esencial que se
comparen con los resultados actuales de los medicamentos CAR-T ya aprobados”.
En este sentido, el doctor Prósper estima que la aprobación aún está lejana en el
caso de los CAR-T ‘in vivo’, mientras que “sí que podemos esperar que algún CART alogénico llegue a la práctica clínica” en un horizonte más próximo.
Sobre la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)
La SEHH es una sociedad científica cuyo fin es la promoción, desarrollo y divulgación
de la integridad y contenido de la especialidad de Hematología y Hemoterapia en sus
aspectos médicos, científicos, organizativos, asistenciales, docentes y de
investigación. La hematología como especialidad abarca todos los aspectos
relacionados con la fisiología de la sangre y los órganos hematopoyéticos, el
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades benignas y malignas de la sangre, el
estudio del sistema de hemostasia y coagulación, y todos los aspectos relacionados
con la medicina transfusional, incluyendo el trasplante de progenitores
hematopoyéticos y las terapias celulares. La función del profesional de la hematología
cubre todas las vertientes del ejercicio de la especialidad.
Con 66 años de historia, la SEHH es hoy día una organización con importante
repercusión científica. Muchos de los cerca de 4.000 profesionales que la forman son
figuras internacionalmente reconocidas y contribuyen a que la hematología sea una de
las partes de la medicina española con más prestigio en el exterior. La Sociedad
considera que para una óptima atención de los pacientes es imprescindible contar con
acceso a los avances médicos, fomentar la investigación y disponer de especialistas
bien formados y altamente cualificados en el manejo de las enfermedades
hematológicas.
