Rosa María Plata es Diplomada Universitaria en Enfermería por la Universidad de Cantabria ( 1983); matrona por la Universidad de Cantabria ( 1984). Matrona en ejercicio público y privado desde esa fecha, colaboradora docente de la Unidad Docente de Matronas de Cantabria Actualmente y desde, hace 15 años, preside la Asociación Española de Matronas, Es la directora de la Revista profesional “Matronas Hoy”.Es la delegada de la Confederación Internacional de Matronas( ICM), y preside la Comisión Nacional de la Especialidad de Enfermería Obstétrico.ginecológica (Matrona) en el Ministerio de Sanidad. Conferencista nacional e internacional con varias publicaciones ( libros) y artículos científicos.
Con frecuencia se asocia el papel de las matronas a la atención de la salud de la mujer, pero realmente, su actividad es mucho más amplia. ¿Qué papel tienen las matronas dentro del Sistema de Salud?
Respuesta.- Podría parecer “interesada” al afirmar rotundamente que el papel de las matronas es fundamental al ocuparse del área de salud sexual y reproductiva de las mujeres, por cierto, hoy, una población mayoritaria en la sociedad y pilar fundamental de ésta. Desde la visión androcéntrica que, incluso actualmente persiste también en medicina, no se le ha dado a la mujer a la atención igualitaria en salud que merece. Sin embargo hay consenso mundial en que la atención a la salud de la mujer debe hacerse con un enfoque que englobe su ciclo vital al completo lo que permitirá advertir de qué forma las intervenciones en la infancia, la adolescencia, la etapa reproductiva y hasta el final de su vida, influyen en el estado de salud ulterior y en las de generaciones futuras.
De ahí que las enfermedades y problemas que afectan exclusivamente a las mujeres (ginecológicos y obstétricos) además de todas las intervenciones en materia y procesos de su esfera sexual y reproductiva, sean puntos claves de la salud, principalmente en la edad fértil (15-49 años) y las matronas, las profesionales especializadas en este área, en primera línea de atención primaria, somos los profesionales capacitados formativa y competencialmente, para atender esta parcela tan importante de la salud femenina
Hace un mes aproximadamente, el Correo de Andalucía alertaba acerca de la falta de matronas en España, permítasenos la expresión, ¿escasea la cantera?
Respuesta.- Bueno la cobertura informativa nacional e internacional al respecto es grande, porque la situación profesional es grave. La máxima institución a nivel mundial en materia de salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hace años que viene insistiendo con este problema y no se refiere exclusivamente a los países en vías de desarrollo, matiza las importantes carencias que, como en el caso de España, se han detectado.
Es un problema con muchas derivadas pero para simplificar, la profesión de matrona que existe desde la “noche de los tiempos”, ya considerada por la antropología, la primera profesión sanitaria humana, y la historia demuestra que no ha sido nunca fácil de ejercer como tampoco ha sido valorada por tratarla despectivamente como ” cosas de mujeres”, habida cuenta de la consideración que la mujer ha tenido socialmente. El oficio se fue profesionalizando a al hilo de las necesidades sociales y en la actualidad y desde hace décadas, es una profesión universitaria, de 6 años de formación, en el caso de España y cinco países más del mundo, especialidad enfermera, en el resto del mundo, una profesión de acceso directo.
Hay más demanda de formación en esta rama, que oferta, por lo tanto no es un problema de que la “cantera” sea escasa. La formación en esta especialidad es exigente, de hecho, es un programa que se diseñó con exigencias superiores a los estándares mínimos exigidos en Europa para la armonización de esta carrera en todo el espacio EU porque “las madres de este programa”, todas matronas, querían formar futuras matronas que al final de su capacitación pudieran desempeñar todas las competencias atribuidas a la profesión, con el único límite de la falta de experiencia. De ahí que el programa sea extenso porque todos son conocimientos que no se adquieren al cursar enfermería y además requieren una práctica intensiva, lo que nos lleva necesitar disponibilidad de centros, tanto en Atención Primaria como Hospitalaria con suficiente capacidad docente para que las-os alumnos cumplan sus 3600 horas de teoría y práctica que acrediten esa formación de excelencia que nos distingue del resto de los profesionales europeos, Paradójicamente, un país que destina partidas tan bajas a salud en relación con países europeos del entorno, tiene resultados de salud materno-infantil incomparables y esto se consigue día a día con la entrega y la alta capacidad profesional de los trabajadores sanitarios españoles, matronas que atendemos el 85 % de los embarazos y partos y obstetras, circunstancias que están en proporción inversa al trato y reconocimiento que nos dispensan las autoridades sanitarias.
“Quiero pensar que quien elige esta profesión es por vocación”
Mayoritariamente quiero pensar que quien elige esta profesión es por vocación, actitud que no pasa de moda porque manifiesta el gusto, la inclinación; en este caso, hacia la asistencia materno -infantil, o lo que es lo mismo, desarrollar un trabajo que estimula, motiva e ilusiona a uno por encima de todos los posibles; pero desde luego existe la opción de quienes, ante una situación laboral tan inestable como la que venimos viviendo, incluso en la sanidad pública, vean esta especialidad que necesita efectivos, como una posibilidad mayor de conseguir empleo aunque este, esté también sujeto a una gran precariedad.
Incluso hay abandono de la profesión, con más incidencia en Atención Hospitalaria que en Atención Primaria donde a los problemas y carencias que inciden directamente sobre ellas y su trabajo, como la falta de reconocimiento académico y económico como el impago de una especialización que ha exigido dos años más de formación y un disputado acceso vía EIR, se añade el mayor grado de penosidad que implica el trabajo de asistencia al parto por sus características especiales, la turnicidad a la que estamos sometidas las matronas de AE, una mayor exposición a todo tipo de riesgos, lo mismo que un incremento de responsabilidad (incluso judicial) por la propia naturaleza del desempeño del trabajo .
Recientemente también se ha celebrado una jornada profesional para poner en valor la necesidad de contar con más plazas de matronas en todos los centros de Atención Primaria. ¿Cómo está la situación?
Respuesta.- La cruda realidad es que existe un desequilibrio total a nivel nacional con las coberturas de matronas en los centros de atención primaria Las matronas denunciamos desde hace muchos años la precariedad de coberturas de estos centros básicos. Y así el panorama va desde los centros que carecen de matrona, obviamente porque los gestores sanitarios de las CC.AA. no dotan de profesionales a estos, esquivando la importancia que tiene contar con un profesional especializado en una tarea tan importante para el cuidado de salud de las mujeres, hasta los que encubiertamente, intentan suplantar el puesto profesional especialista con otros profesionales enfermeros no especializados. Esto último es un fraude y una irresponsabilidad política frente a las mujeres y los profesionales especialistas. Si existen especialidades enfermeras, es precisamente para ofertar los cuidados de excelencia que la formación y las competencias definidas otorgan. No es lo mismo un producto o servicio original que un sucedáneo más barato….
DESCUBRE A… ROSA MARÍA PLATA EN DIEZ PREGUNTAS
En esa reunión se han propuesto elaborar, después del verano, un libro blanco… ¿Nos puede avanzar algo al respecto?
Respuesta.- Alguna “onda” me ha llegado, aunque no fui invitada por la institución convocante de la reunión a asistir, con lo cual no puedo decir nada al respecto.
Sin embargo presumo sin equivocarme que, al hacer referencia al libro blanco se pondría sobre la mesa la opinión mayoritaria de la profesión de retornar a nuestros orígenes como profesión independiente, en lugar de ser especialistas enfermeros. A este respecto y como “veterana” en esta profesión y desde mi puesto como Presidenta de la Asociación Española, sí puedo opinar porque precisamente esta Asociación, la decana de las Asociaciones de Matronas (1978) fue la única que combatió judicialmente una unificación injusta y arbitraria de las tres ramas sanitarias en el momento (1977) (enfermeras, practicantes y matronas) ratificada por los tribunales de justicia a pesar de lo cual, la sentencia nunca se ejecutó y quedamos inmersas y diluidas en la masa de la enfermería, junto con nuestras aspiraciones profesionales y nuestra propia gobernanza, únicas por la singularidad de nuestras competencias y nuestro trabajo específico. A propósito mencionar que la única especialidad enfermera cuyas competencias son descritas por Directivas Comunitarias, es la de Matrona. El afán de la Asociación Española de Matronas ha sido y sigue siendo, lograr esa independencia formativa, profesional y de gobernanza y andando el tiempo, se volverá a planificar un nuevo plan de estudios de acceso directo aunque eso incumbe exclusivamente a las representaciones legales profesionales, que recogiendo la petición mayoritaria de la profesión por optar por esa vía, presentaremos un libro blanco que no es otra cosa que documento con un análisis exhaustivo de la situación actual de la profesión y la reforma de mejora basadas en ese análisis, a los Ministerios interesados, el de Universidades y el de Sanidad.
“Con la digitalización ya introducida en nuestro sistema de salud obtenemos mejores y más rápidos registros en la asistencia”
¿Cómo ha cambiado el trabajo de las matronas en los últimos años con los avances médicos y que se espera con la irrupción de la digitalización y la IA en la sanidad?
Respuesta.- El gran avance de la gineco-obstetricia se inició ya en el último tercio del siglo XX y eso ha posibilitado ofrecer mejores cuidados y atenciones de salud materno-infantil como en nuestro caso, a circunstancias y patologías que 50 años podían causar lesiones invalidantes de por vida o incluso muerte a madres e hijos.
Con la digitalización ya introducida en nuestro sistema de salud obtenemos mejores y más rápidos registros en la asistencia y respecto a la IA, opino que es un mundo aun por explorar con supuestos recursos infinitos de los que esperamos que proporcionen mayor precisión y rapidez en algunos diagnósticos, reducir los márgenes de error de estos, incrementar la prevención de enfermedades, mayor posibilidad de asistencia frente a la acrecentada demanda asistencial frente recursos humanos muy cortos en el SNS en general…….. Creo que puede aportar mucho aunque el trato y el servicio humano del profesional sanitario, nunca podrá ser sustituido. La IA deseamos que sea un buen recurso de ayuda y por ello le damos la bienvenida.
¿Cuándo se recomienda acudir a una matrona por primera vez durante el embarazo?
Respuesta.-Se recomienda acudir incluso antes del embarazo a la consulta pre-concepcional para planificar un embarazo sano y seguro, y una vez confirmado el embarazo, es capital que acuda de forma precoz para hacer un seguimiento del mismo con todos los controles prescritos en el embarazo.
“El embarazo se ha de vivir con cordura y sobre todo inmensa felicidad”
¿Qué consejo daría a una mujer embarazada para cuidar su salud física y emocional?
Respuesta.- Compleja y simple pregunta a la vez: poner racionalidad a la vida en cualquier momento y etapa de esta; el embarazo se ha de vivir con cordura y sobre todo inmensa felicidad, es una experiencia única e irrepetible en la vida de la mujer y la familia. En este intenso periodo de la gestación y el parto no se pueden extremar los miedos porque no existen razones para hacerlo, es un proceso fisiológico que, en el mayor número de casos cursa de una forma normal y actualmente y desde hace décadas la asistencia al embarazo y parto en nuestro país en excelente. Las mujeres han de confiar en los profesionales, matronas y obstetras, para llegar a buen puerto su parto y el nacimiento de sus criaturas y olvidarse de injerencias externas, como hoy, el “temido y mal usado internet “cuando se intenta que sustituya el criterio fundado de los profesionales sanitarios.
La salud física se debe cuidar a lo largo de todo el ciclo vital de cada persona y en el periodo de embarazo no requiere medidas adicionales: alimentación adecuada, ejercicio y patrón de descanso-sueño, adecuados y para ello siempre dispone de un-a matrón-a, que será quien mejor le aconseje y controle el embarazo , detectando si los hubiera cualquier signo de alarma en cuyo caso la derivaría al obstetra encargado de la patología del embarazo.
¿Qué señales indican que una mujer embarazada debe acudir a urgencias?
Respuesta.- Sangrado vaginal, flujo maloliente, contracciones, fiebre…….. en resumen todo aquello que se aparte de la normalidad.
¿Qué complicaciones pueden surgir después del parto y cómo se previenen?
Respuesta.- De forma muy sucinta, hemorragias, infecciones puerperales, infecciones o dehiscencias de las suturas de episiotomías o cesáreas, y las tan temidas mastitis. Respecto a las tres primeras poca prevención puede hacer la mejor salvo una higiene correcta y una vida con un reposo relativo pero ante síntomas compatibles con estos, lo mejor acudir de forma inmediata a un servicio de urgencias donde se determinará el origen del problema y se actuará en consecuencia. Respecto a las mastitis, con el tesón y el convencimiento de la mujer por instaurar una adecuada lactancia materna que, sin duda es la mejor alimentación del recién nacido y se tarda unos días, a veces agotadores, es poco probable que se produzca porque la producción láctea materna se suele equilibrar a la demanda del recién nacido. Si por alguna circunstancia se empiezan a detectar signos de infección se ha de requerir ayuda especialista por parte de la matrona, en primera instancia y ella juzgara necesario ampliar la actuación. se derivaría a un obstetra.
“Estamos viviendo un incremento peligroso de las enfermedades de transmisión sexual, algunas de las cuales pueden ser no ya un problema puntual que se cure, sino avocar a problemas de salud irreversibles y de por vida”
Para terminar… ¿Qué mensaje trasladaría a las jóvenes y adolescentes que, de repente, se encuentran con embarazos no deseados?
Respuesta.- La situación ya es especialmente compleja y la decisión de seguir adelante o no con un embarazo es exclusivamente de los interesados y entiendo, de su esfera familiar que les acompañan en una situación tan difícil , tanto si toman la decisión de continuar e embarazo como si toman la de de finalizarlo.
Mi consejo es para los adolescentes que no se ven o quieran verse en la situación de enfrentarse a un embarazo llamémoslo a “destiempo” , sino y además, para disfrutar , si así lo desean por decisión propia, de una sexualidad temprana pero sana y segura, es que consulten con los profesionales las medidas preventivas que así lo garanticen (matronas y obstetras). Estamos viviendo un incremento peligroso de las enfermedades de transmisión sexual, algunas de las cuales pueden ser no ya un problema puntual que se cure, sino avocar a problemas de salud irreversibles y de por vida, algo ilógico e irresponsable cuando hay medidas para que esto no suceda y medios como las consultas de matrona en los Centros de salud y específicos, como centros de atención y orientación sobre sexualidad, centros jóvenes de atención a la sexualidad.
