El HUCA, uno de los cuatro centros españoles que practican este abordaje mínimamente invasivo para insuficiencia pulmonar grave derivada de este tipo de cardiopatía.
Un nuevo modelo de válvula cardiaca está consiguiendo buenos resultados en el abordaje de la insuficiencia pulmonar grave que presentan algunas cardiopatías congénitas. Hasta la fecha son 10 los pacientes intervenidos con esta técnica mínimamente invasiva.
En España son cuatro los centros que han comenzado a utilizar esta válvula, que es novedad en Europa pero con la que ya acumulan experiencia hospitales de países como Estados Unidos, Canadá, Chile, Japón, Hong Kong, Israel, Arabia Saudí, Puerto Rico e India.
La insuficiencia pulmonar grave en el tracto de salida del ventrículo derecho del corazón es una manifestación de alguna de las cardiopatías congénitas más frecuentes, y se produce cuando la válvula pulmonar no se cierra correctamente, “lo que provoca que la sangre fluya de regreso al ventrículo derecho desde la arteria pulmonar durante la fase de relajación del corazón, es decir, la diástole”, explica Pablo Avanzas, director del área de Gestión Clínica del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), uno de los centros que en España ha comenzado a implantar esta válvula, junto con los hospitales Gregorio Marañón y Ramón Cajal, en Madrid, y el hospital Vall d’Hebron, de Barcelona. Si esta disfunción no se trata puede derivar con el tiempo en insuficiencia cardíaca e incluso en muerte súbita.
“El nuevo dispositivo representa un gran avance, ya que permite tratar esta patología de forma mínimamente invasiva, sin necesidad de recurrir a una cirugía a corazón abierto”, explica Avanzas. Se trata de una válvula transcatéter autoexpandible, con forma de reloj de arena y tejido porcino en los velos. Va plegada dentro de un catéter que se introduce en la pierna del paciente, a través de la vena femoral. Una vez posicionada en la válvula pulmonar dañada, se libera y recupera su forma original, restableciendo así su funcionalidad.
El primer paciente al que en el HUCA se le ha implantado esta válvula ha sido un varón joven con una estenosis congénita en la válvula pulmonar operada en la infancia, que actualmente presentaba una insuficiencia pulmonar grave y requería intervención. En la intervención participaron, además de Avanzas, el anestesista David del Valle, el cardiólogo intervencionista Alberto Alperi, y el personal de enfermería Francisco Javier García, Zahira Martínez, Pablo Álvarez, junto con las supervisoras Cristina Fernández y Ángela Herrero.
Pacientes candidatos
Esta válvula ha sido diseñada especialmente para tratar la insuficiencia pulmonar de pacientes pediátricos y adultos en dos situaciones: con un tracto de salida del ventrículo derecho nativo, como el paciente tratado en el HUCA o para aquellos pacientes con un tracto previamente reparado mediante cirugía, como ocurre en la tetralogía de Fallot. “Gracias a esta tecnología, se ofrece una alternativa más segura y con menor tiempo de recuperación frente a la cirugía convencional, lo que aumenta de manera significativa la calidad de vida de pacientes con este tipo de cardiopatías”, explica Avanzas.
El reemplazo valvular pulmonar percutáneo ha evolucionado significativamente desde su introducción, convirtiéndose en una alternativa eficaz a la cirugía abierta en pacientes seleccionados, especialmente aquellos con cardiopatías congénitas. Este tipo de válvulas se diseñaron inicialmente para tratar pacientes con conductos quirúrgicos entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar, especialmente aquellos con antecedentes de cirugía por tetralogía de Fallot u otras cardiopatías congénitas. Posteriormente se han ido desarrollando nuevos dispositivos ampliando indicaciones a pacientes con tracto de salida del ventrículo derecho nativo.
Tetralogía de Fallot
En relación a la tetralogía de Fallot, se trata de una cardiopatía congénita compleja que se caracteriza por la presencia de cuatro anomalías cardíacas que afectan el flujo sanguíneo desde el corazón hacia los pulmones, la estenosis pulmonar, comunicación interventricular, acabalgamiento de la aorta y la hipertrofia del ventrículo derecho. Representa aproximadamente entre el 7% y el 10% de todas las cardiopatías congénitas.
“La cirugía correctora de esta cardiopatía suele realizarse en la infancia temprana. La mayoría de los pacientes tienen una buena calidad de vida y pueden alcanzar la edad adulta con función cardíaca aceptable. Sin embargo, un porcentaje alto de casos presentan defectos residuales o complicaciones tardías que pueden afectar la función cardíaca”, señala el especialista.
El desarrollo de insuficiencia pulmonar en la tetralogía de Fallot es muy común tras el uso de parche transanular y puede provocar dilatación del ventrículo derecho y arritmias. Dicha insuficiencia puede repararse implantando una válvula mediante cirugía abierta o transcáteter. Clásicamente la única opción disponible era la cirugía abierta. Con el desarrollo de las nuevas válvulas transcatéter se añade una opción terapéutica menos invasiva y con un tiempo de recuperación mínimo, concluye el director del área de Gestión Clínica del HUCA.
***Noticia publicada en Diario Médico el 28 de septiembre de 2025.
