Revisado por el Dr. Álvaro de la Serna.
Conclusión práctica
La esperanza de vida es significativamente menor en personas con diabetes, especialmente en aquellas con diabetes tipo 1, que pierden aproximadamente 11 años de vida, mientras que las personas con diabetes tipo 2 pierden alrededor de siete años en el caso de los hombres y seis años en el de las mujeres, en comparación con la población sin diabetes.
Contexto
- La diabetes es una emergencia sanitaria mundial, ya que afecta aproximadamente a 828 millones de personas en todo el mundo, contribuyendo significativamente a la morbilidad y mortalidad, con casi 240 millones de personas en 2021 que desconocían su enfermedad.
- Las personas con diabetes generalmente viven menos que aquellas sin diabetes, particularmente aquellas con diabetes tipo 1, aunque las mujeres tienden a vivir más que los hombres, tanto en la población general como entre aquellos con diabetes.
- Múltiples factores pueden contribuir a esta reducción en la esperanza de vida, incluyendo un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, infecciones y otras complicaciones relacionadas con la diabetes, que pueden ser aún más pronunciadas en grupos étnicos específicos.
- A lo largo de las últimas décadas, los avances en el manejo de la diabetes, incluyendo mejores terapias con insulina, monitorización continua de glucosa y enfoques de atención multidisciplinaria, han contribuido a aumentar la esperanza de vida en personas con ambos tipos de diabetes.
- La mayoría de las investigaciones en este campo se han centrado en el mayor riesgo de mortalidad asociado con la diabetes, pero pocos estudios han cuantificado específicamente las diferencias por sexo en la esperanza de vida entre personas con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y aquellas sin diabetes.
- Comprender el efecto, tanto en la esperanza de vida como en los años potenciales de vida perdidos, en estas poblaciones es crucial para evaluar el impacto a largo plazo de la diabetes, guiar estrategias de atención médica e informar a pacientes y profesionales de la salud sobre el pronóstico.
Diseño del estudio
- Los investigadores realizaron una revisión sistemática y metanálisis de estudios que evaluaran la esperanza de vida en personas con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y aquellas sin diabetes.
- Un total de 23 estudios, que incluían 179 cohortes, fueron identificados, con un total de 65.271 individuos con diabetes tipo 1 y más de 139 millones con diabetes tipo 2, procedentes de 73 países de África, América, Asia, Europa y Oceanía.
- Las estimaciones de esperanza de vida se agruparon utilizando modelos de efectos aleatorios con estimación empírica de Bayes, y la heterogeneidad se cuantificó mediante el estadístico I² y la varianza entre estudios (τ²), calculando intervalos de confianza (IC) del 95 % e intervalos de predicción (IP).
- Los investigadores realizaron un análisis de subgrupos por sexo y región geográfica, y la metarregresión evaluó los efectos del año de cohorte, utilizando el año mediano cuando se informaba un rango, mientras que el sesgo de publicación se evaluó mediante gráficos Doi y el índice Luis Furuya-Kanamori (LFK).
- Como resultado secundario, se calcularon los años potenciales de vida perdidos, siempre que fuera posible, determinando la diferencia entre los dos grupos, estratificada por sexo.
Resultados
- La esperanza de vida fue más corta entre las personas con diabetes tipo 1, siendo de 65,12 años (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 59,51-70,72; intervalo de predicción [IP]: 41,22-88,98) en hombres y 68,26 años (IC 95 %, 63,01-73,51; IP: 47,26-89,23) en mujeres, sin diferencia estadísticamente significativa entre sexos (p = 0,420).
- Para la diabetes tipo 2, la esperanza de vida fue significativamente mayor que en diabetes tipo 1, pero menor que en personas sin diabetes: 74,34 años (IC 95 %, 72,81-75,87; IP: 61,32-87,28) en hombres y 79,63 años (IC 95 %, 78,32-80,95; IP: 68,36-90,83) en mujeres, con una diferencia significativa entre sexos (p < 0,001).
- Las personas sin diabetes tuvieron la mayor esperanza de vida, con mujeres viviendo significativamente más que hombres (p < ,001): 84,46 años (IC 95 %, 83,38-85,54; IP: 81,54-87,47) frente a 79,56 años (IC 95 %, 77,98-81,15; IP: 75,81-83,46), respectivamente.
- Los años potenciales de vida perdidos fueron 11,3 para hombres y 10,9 para mujeres con diabetes tipo 1, y 7,0 y 6,2 para hombres y mujeres con diabetes tipo 2, respectivamente, demostrando un impacto más severo de la diabetes tipo 1 en la longevidad en comparación con la diabetes tipo 2.
En práctica
“Nuestros resultados destacan las disparidades en la longevidad entre los diferentes tipos de diabetes y el sexo”, escribieron los autores del estudio.
Fuentes
El estudio fue dirigido por investigadores españoles y publicado en línea en noviembre de 2025 en Frontiers in Endocrinology.
Limitaciones
El metanálisis presenta varias limitaciones importantes. El número de estudios para diabetes tipo 1 es modesto (k = 6), y algunos estratos regionales de diabetes tipo 2 incluyen pocas cohortes, lo que reduce la potencia estadística, amplía los intervalos de confianza y predicción, y limita la evaluación de heterogeneidad y sesgo de estudios pequeños. La mayoría de los estudios se basaron en datos administrativos, careciendo de factores de riesgo clínicos clave como la hemoglobina glucosilada, el perfil lipídico, la función renal, el índice de masa corporal , el tabaquismo o las complicaciones relacionadas con la diabetes , que podrían influir en las estimaciones de supervivencia. Los hallazgos pueden no generalizarse a entornos con diferentes modelos de atención médica, como Estados Unidos, donde las disparidades en la atención y asequibilidad del tratamiento podrían afectar los resultados. La inclusión de cohortes muy antiguas, cuyos resultados fueron moldeados por estándares de atención marcadamente diferentes a la práctica actual, puede contribuir a la heterogeneidad y limitar la comparabilidad directa de resultados entre estudios. Además, el estudio no diferencia entre personas con diabetes bien controlada versus mal controlada, por lo que puede no reflejar la mayor esperanza de vida alcanzable en pacientes que mantienen un control glucémico estricto.
Declaración de intereses
Los autores declaran que no recibieron apoyo financiero para la realización del estudio.
Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, entre ellas la inteligencia artificial, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de su publicación.
