Veinte hospitales prueban la escleroterapia con alcohol tras la punción ecoguiada del quiste ovárico, un procedimiento ambulatorio y sin anestesia general.
El Hospital Universitario de Bellvitge, en Hospitalet de Llobregat, Barcelona, y el Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) han liderado un ensayo clínico multicéntrico en colaboración con otros 20 hospitales españoles, que confirma que la escleroterapia con alcohol tras la punción ecoguiada del quiste ovárico es una alternativa segura, eficaz y menos invasiva que la cirugía laparoscópica en el tratamiento de los endometriomas, una de las manifestaciones más frecuentes de la endometriosis.
Según ha informado el centro, el estudio, publicado en Archives of Gynecology and Obstetrics, es el primer ensayo clínico aleatorizado en un entorno real que compara ambas técnicas. Han participado 167 mujeres de entre 18 y 40 años con endometriomas de hasta 10 centímetros.
Los resultados indican que la escleroterapia presenta una seguridad comparable a la cirugía: las complicaciones graves son muy infrecuentes (1,1%). Tras más de dos años de seguimiento, la recurrencia es similar entre ambos grupos (22,8% en escleroterapia frente a 25,7% en cirugía), mientras que el control del dolor muestra una tendencia favorable en las pacientes tratadas con alcohol (89% de alivio o desaparición del dolor frente a 66% en las intervenidas quirúrgicamente).
A diferencia de la cirugía, la técnica no requiere ingreso hospitalario, no conlleva riesgo de adherencias ni de extracción ovárica en casos complejos, y puede preservar mejor la reserva ovárica, un aspecto especialmente relevante en mujeres jóvenes o con deseo reproductivo. Además, el coste hospitalario es casi cinco veces inferior al de la laparoscopia.
Según Bellvitge, la cirugía ha sido hasta ahora el tratamiento de referencia para los endometriomas de cierto tamaño, pero comporta riesgos y puede comprometer el futuro reproductivo. Este nuevo abordaje, a su juicio, podría reducir de forma significativa el número de cirugías por endometriosis ovárica, especialmente en mujeres jóvenes o con dolor crónico.
“Este ensayo aporta evidencia sólida para que los profesionales puedan ofrecer opciones menos agresivas, igualmente efectivas y mucho más eficientes desde el punto de vista de la sostenibilidad del sistema sanitario”, explica Amparo García-Tejedor, miembro del Servicio de Ginecología del centro e investigadora del Idibell, y responsable del estudio.
Preservar la función ovárica
“Es una alternativa que puede transformar la práctica clínica porque podría preservar mejor la función ovárica, evita riesgos quirúrgicos y da más autonomía a las mujeres”, añade.
Los resultados refuerzan la necesidad de tratamientos personalizados, teniendo en cuenta la edad, el dolor, el deseo reproductivo y el impacto de la endometriosis en la vida diaria de cada mujer.
Como continuación de este ensayo, el Servicio de Ginecología ha puesto en marcha el nuevo estudio ESCOMA, que ha recibido financiación del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) del Instituto de Salud Carlos III. El proyecto analizará si la punción ecoguiada con alcohol puede preservar mejor la función ovárica y mejorar la calidad de vida de las mujeres con endometriosis ovárica.
Nuevo estudio multicéntrico
El trabajo incluirá 288 mujeres y comparará la evolución de las tratadas con esta técnica con la de quienes reciben únicamente tratamiento médico. Evaluará aspectos clave como el dolor, la calidad de vida, la fertilidad, los folículos ováricos y las tasas de embarazo.
Bellvitge es el primer hospital que inicia el reclutamiento para este estudio multicéntrico; está buscando mujeres de entre 18 y 40 años con diagnóstico de endometriosis ovárica interesadas en participar.
La Unidad de Endometriosis del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar de Barcelona, uno de los 20 que ha participado en el estudio, ha destacado, por su parte, que la escleroterapia con etanol guiada por ecografía ha demostrado una eficacia comparable, mayor alivio del dolor y producir menos complicaciones en el tratamiento de los endometriomas ováricos, que la técnica habitual, la cistectomía laparoscópica. Y que el estudio ya publicado es uno de los trabajos más amplios y metodológicamente robustos realizados sobre esta técnica.
