Editado por Manasi Talwadekar
Conclusión práctica
Los síntomas de alarma en el momento del diagnóstico de la celiaquía, como la anemia y la pérdida de peso, no dieron lugar a peores resultados a largo plazo después de que los pacientes siguieran una dieta sin gluten durante una mediana de 9,7 años. Sin embargo, los pacientes con estos síntomas tuvieron una mayor prevalencia de osteopenia u osteoporosis que los que no los tenían.
Diseño de estudio
La prevalencia y las implicaciones para la salud de los síntomas de alarma en el momento del diagnóstico de la celiaquía no están bien documentadas, excepto para la anemia, que se encuentra en hasta el 85 % de los pacientes no tratados y es indicativa de enfermedad grave.
Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes de métodos mixtos para examinar la prevalencia y el efecto de los síntomas de alarma en el momento del diagnóstico y su asociación con los resultados de los pacientes durante la adherencia a largo plazo de una dieta sin gluten.
Se incluyó a 814 pacientes adultos (mediana de edad de unos 44 años) con enfermedad celíaca confirmada mediante biopsia en Finlandia entre 2006 y 2010 que se seleccionaron para el estudio a través de diversas vías.
Los síntomas de alarma incluyeron la anemia, la pérdida de peso involuntaria, la disfagia, los vómitos recurrentes, la melena y la hemorragia rectal.
Los participantes proporcionaron datos mediante entrevistas y cuestionarios validados en los que se evaluaban los síntomas gastrointestinales y la calidad de vida. Se extrajeron muestras de sangre para pruebas serológicas de celiaquía y se utilizaron informes anatomopatológicos para obtener datos sobre el daño en la mucosa del intestino delgado en el momento del diagnóstico y después de un año con una dieta sin gluten. La mediana del tiempo de adherencia a la dieta sin gluten fue de 9,7 años.
Resultados
Uno o más síntomas de alarma, con mayor frecuencia anemia y pérdida de peso, estaban presentes en 364 pacientes (45 %) y ausentes en 450 pacientes (55 %) en el momento del diagnóstico de la celiaquía. Los pacientes que presentaban síntomas de alarma eran con más frecuencia mujeres y mostraron una mayor prevalencia de síntomas graves y daño histológico avanzado.
En los datos de seguimiento se mostró que los pacientes con síntomas de alarma en el momento del diagnóstico frente a aquellos sin ellos se habían adherido a una dieta sin gluten durante más tiempo y presentaban menos síntomas persistentes, pero una mayor prevalencia de osteopenia u osteoporosis (14,8 % frente al 8,9 %; p = 0,008).
En los datos de seguimiento no se hallaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la calidad de vida relacionada con la salud, la adherencia a una dieta sin gluten, los resultados serológicos, el grado de daño en la mucosa o la prevalencia de fracturas, neoplasias malignas o comorbilidades.
