En el marco del Día Mundial del Cáncer de Mama, HM CIOCC reúne a especialistas, pacientes y familiares para analizar los retos que plantea el seguimiento de los pacientes una vez finalizado el tratamiento oncológico
En España, la supervivencia neta del cáncer de mama a cinco años alcanza casi el 88 %, mientras que para este año se estiman más de 38.000 nuevos diagnósticos
El seguimiento individualizado según la biología tumoral, el riesgo, el análisis del ADN tumoral circulante, la prevención cardiovascular o la importancia de adaptar el seguimiento radiológico al riesgo individual de cada paciente han protagonizado parte de las intervenciones
La prevención cardiovascular adquiere un papel fundamental en la supervivencia oncológica, ya que determinados tratamientos pueden incrementar el riesgo de complicaciones cardiacas a largo plazo
El cáncer de mama presenta una supervivencia cada vez mayor, pero este avance plantea un nuevo desafío para la atención oncológica: no solo conseguir que más mujeres superen la enfermedad, sino garantizar que puedan hacerlo con la mejor calidad de vida posible. Según los datos de SEOM-REDECAN, en España la supervivencia neta a cinco años ha pasado del 86,5 % en las pacientes diagnosticadas entre 2008 y 2012 al 87,8 % en las diagnosticadas entre 2013 y 2017. Además, la prevalencia total estimada en 2020 ascendía a 516.827 mujeres que vivían tras un cáncer de mama, unos datos que ponen de relieve la creciente importancia sanitaria y social de los cuidados posteriores al tratamiento oncológico.
En este contexto y, en el marco del Día Mundial del Cáncer de Mama, el Centro Integral Oncológico Clara Campal HM CIOCC, junto con la Fundación de Investigación HM Hospitales (FIHM), han celebrado la IX Jornada “Juntas contra el cáncer. Por una supervivencia saludable”, una cita que ha reunido a especialistas y pacientes con el fin de compartir conocimientos y experiencias sobre los retos que surgen una vez superada la fase activa de la enfermedad.
La jornada, organizada por la Dras. Raquel Bratos, coordinadora de la Unidad de Cáncer de Mama de HM CIOCC, y la Dra. Ana Delgado Laguna, coordinadora de Radiodiagnóstico de este centro integral, ha contado con la participación de 13 especialistas de diferentes áreas, desde oncología, psicología, oncología radioterápica, anatomía patológica hasta cardiología o ginecología. El programa ha puesto en valor los principales avances científicos que ayudan en el diagnóstico precoz del cáncer y sus recaídas, así como a mejorar la efectividad de las terapias. De igual manera se ha puesto el foco en el seguimiento clínico posterior, las necesidades psicosociales, la inserción laboral de los pacientes y las posibles secuelas que pueden experimentar, aspectos comunicados a través del testimonio de las pacientes.
El impacto de la enfermedad más allá del tratamiento
En la jornada se ha puesto de manifiesto que superar un tumor no marca necesariamente el final del proceso asistencial. Las secuelas físicas, emocionales, laborales y sociales pueden seguir condicionando el día a día de muchos pacientes, por lo que el seguimiento posterior y el abordaje de estas necesidades forman parte de una atención integral al paciente oncológico.
En la primera mesa: “¿Qué significa hoy ser superviviente en cáncer de mama?”, se han abordado las distintas etapas que atraviesan las pacientes, desde el diagnóstico hasta el alta oncológica, poniendo de relieve cómo los avances terapéuticos han permitido adaptar cada vez más los tratamientos a las características biológicas de los tumores. Durante la sesión, en la que han participado la Dra. Eva Ciruelos, oncóloga especializada en cáncer de mama de HM CIOCC, y la Dra. Carlota Santolaya, coordinadora de la Unidad Integral de Atención al Superviviente Oncológico (UNIASO), se ha trasladado que aproximadamente el 65 % de los cánceres de mama presentan receptores hormonales positivos y HER2 negativo, mientras que los tumores HER2 positivos y los triplenegativos representan en torno al 15 % cada uno. Estas diferencias condicionan la elección de tratamientos como la cirugía, la radioterapia, la hormonoterapia, la inmunoterapia o las terapias dirigidas, en función de las características del tumor y de la situación clínica de cada paciente. Asimismo, se ha recordado que la mastectomía no supone necesariamente una mejoría del pronóstico frente a la cirugía conservadora cuando esta está indicada. En este contexto, la Dra. Ciruelos ha destacado que “hoy contamos con tratamientos cada vez más precisos y adaptados a la biología de cada tumor. Pero el avance no termina cuando finaliza la terapia: debemos anticiparnos a las necesidades de las mujeres que sobreviven al cáncer de mama, acompañarlas durante años y procurar que esa supervivencia se traduzca en una vida plena”.
El “Seguimiento oncológico de las supervivientes” ha sido otro de los temas abordados. La Dra. Manuela Parras, radióloga de la Unidad de Mama de HM Hospitales y el Dr. Marco Martínez, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario HM Sanchinarro, han explicado la importancia de personalizar las consultas y las pruebas de seguimiento para detectar posibles recaídas. En el ámbito radiológico, la Dra. Parras ha destacado que la vigilancia debe adaptarse a factores como la edad en el momento del diagnóstico, la predisposición genética, la biología del tumor y la densidad mamaria, manteniendo la mamografía como prueba central y recurriendo a la resonancia magnética en situaciones seleccionadas, como determinados perfiles de alto riesgo o mamas extremadamente densas. También ha abordado la mamografía con contraste como alternativa cuando la resonancia está indicada, pero no puede realizarse, así como el uso de ecografía dirigida a la zona de cirugía y la axila dentro del enfoque de HM Hospitales.
Por su parte, el Dr. Martínez ha analizado las posibilidades del seguimiento molecular mediante pruebas de sangre que detectan ADN tumoral circulante, una herramienta prometedora para identificar señales de enfermedad residual, estudiar su evolución a lo largo del tiempo, afinar la estimación del riesgo de recaída y apoyar la toma de decisiones clínicas, aunque su aplicación debe ajustarse a la evidencia disponible y no sustituye a la vigilancia clínica y radiológica establecida. En este sentido, la Dra. Delgado, ha señalado que “el seguimiento no consiste en hacer más pruebas, sino en seleccionar las más adecuadas para cada mujer. Conocer el riesgo individual, la densidad mamaria y las características del tumor permite diseñar una vigilancia más precisa, evitar exploraciones innecesarias y concentrar los recursos diagnósticos donde realmente aportan valor”.
El tercer bloque se ha centrado en “La esfera psicosocial de las supervivientes”, poniendo de relieve la importancia de construir redes de apoyo que acompañen a las pacientes más allá del tratamiento y faciliten su reincorporación a la vida sociolaboral y familiar. Durante la mesa en la que han participado Áurea Esparza, de la Unidad de Psicooncología del Hospital Universitario HM Torrelodones, y Aida Espina de la Lama, de la Unidad de Psicooncología del Hospital Universitario HM Montepríncipe, se ha destacado el papel activo que pueden desempeñar las propias pacientes en la mejora de la atención sanitaria.
En la última mesa, dedicada a ¨Salud cardiovascular, sexualidad y otras secuelas del tratamiento¨”, se ha abordado la importancia de prevenir y controlar las posibles consecuencias de las terapias oncológicas a medio y largo plazo. En esta sesión, ha participado la Dra. Ana Pastor, de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Cardiooncología; la Dra. María Galán, de la Unidad de Mama, y la Dra. Mercedes Herrero, del Servicio de Ginecología. En el ámbito cardiovascular, se ha explicado que determinados tratamientos del cáncer de mama pueden incrementar el riesgo de complicaciones cardíacas y vasculares. Así, las antraciclinas pueden afectar al músculo cardíaco, el trastuzumab puede reducir la capacidad de bombeo del corazón y la radioterapia puede aumentar el riesgo vascular a largo plazo en función de la exposición cardíaca. Asimismo, se ha destacado que algunos tratamientos hormonales requieren una vigilancia específica, como el tamoxifeno, asociado a un mayor riesgo de trombosis venosa, o los inhibidores de la aromatasa, que hacen necesario controlar los niveles de colesterol y otros factores de riesgo cardiovascular. Por ello, las especialistas han subrayado la importancia de establecer un seguimiento individualizado, con controles cardiológicos y pruebas como el ecocardiograma cuando estén indicados, para prevenir complicaciones y favorecer una supervivencia con la mejor calidad de vida posible.
Para la Dra. Raquel Bratos: “Que cada vez más mujeres superen el cáncer de mama es una excelente noticia, pero también nos obliga a ampliar la mirada. No basta con confirmar que la enfermedad está controlada: hay que atender la salud física, la esfera emocional, el entorno sociofamiliar y la reincorporación a la vida cotidiana. Esa es la supervivencia saludable que queremos impulsar”. Por su parte la Dra. Delgado puntualiza que las jornadas están dedicadas “a nuestras pacientes, a quienes agradecemos especialmente su presencia”. La sesión ha concluido con un taller práctico de mindfulness y relajación pensado para las pacientes que han participado en el evento.
HM Hospitales
