Especialistas del SESCAM e IDISCAM analizan la estructura molecular de los trombos cerebrales e identifican niveles elevados de hemoglobina libre y hierro en pacientes con ictus e infección por SARS-CoV-2
Profesionales del Servicio de Neurología y de la Unidad de Investigación de la Gerencia de Atención Integrada (GAI) de Albacete, perteneciente al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), han liderado un estudio sobre las complicaciones cerebrovasculares asociadas a la COVID-19. La investigación analiza por primera vez de forma integrada la composición molecular y estructural de los trombos cerebrales en pacientes que sufrieron un ictus isquémico durante la primera ola de la pandemia.
El trabajo ha sido publicado en la revista científica ‘Acta Neuropathologica’, una publicación situada en el primer decil de su categoría y con un Factor de Impacto JCR de 10,3. Bajo el título “Niveles elevados de hemoglobina libre y hierro en los trombos cerebrales de pacientes con ictus y COVID-19 en la etapa pre-Ómicron: nuevos factores implicados en el estado protrombótico inducido por el SARS-CoV-2”, el estudio indaga en los factores que podrían explicar el estado de hipercoagulabilidad y la formación de trombos asociados a la infección por SARS-CoV-2.
Colaboración multidisciplinar e investigación traslacional
El proyecto fue concebido y diseñado en Albacete con la participación conjunta de especialistas de los servicios de Neurología, Anatomía Patológica, Radiología y la Unidad de Investigación de la GAI de Albacete, todos ellos integrados en el Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM). Asimismo, la investigación contó con la colaboración de investigadores del Hospital Nacional de Parapléjicos, la Universidad de Castilla-La Mancha (UCLM) y el Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.
Para llevar a cabo el análisis, el equipo evaluó 12 trombos cerebralesextraídos mediante trombectomía mecánica. La muestra incluyó seis trombos procedentes de pacientes con COVID-19 y seis de pacientes sin la infección, utilizados como grupo comparativo. La obtención y conservación del material biológico se realizó utilizando únicamente el tejido restante tras garantizar las necesidades del diagnóstico clínico, contando con la aprobación previa de los comités de ética correspondientes.
Hallazgos clave: hemoglobina libre, hierro y estrés oxidativo
A través de una aproximación analítica multidisciplinar para estudiar las características celulares, estructurales y moleculares de las muestras, los investigadores determinaron que los trombos cerebrales de los pacientes con COVID-19 presentaban concentraciones superiores de hierro y de subunidades de hemoglobina en comparación con los pacientes no infectados. Los resultados sugieren que parte de esta hemoglobina podría encontrarse en estado libre, fuera de los glóbulos rojos. La destrucción eritrocitaria, junto con la presencia de hierro y el estrés oxidativo, constituirían factores contribuyentes en la formación de los trombos.
Adicionalmente, el examen microscópico reveló diferencias en la composición y organización interna de los coágulos asociados al SARS-CoV-2: mostraron una estructura más irregular, una mayor presencia de células inflamatorias (macrófagos) y un menor contenido de plaquetas, junto a una respuesta inmunitaria e inflamatoria diferenciada. Estos datos aportan nuevas claves sobre el proceso de inmunotrombosis, mecanismo mediante el cual la inflamación y la coagulación interactúan en la génesis vascular del ictus.
Limitaciones y perspectivas futuras
El trabajo contó con financiación de la red RICORS-ICTUS y del proyecto PI24/00742, financiados por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) y cofinanciados por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), además del apoyo institucional a la actividad investigadora en Castilla-La Mancha.
Respecto al alcance de las conclusiones, los autores remarcan que los resultados deben interpretarse en el contexto del carácter exploratorio del estudio y de su reducido tamaño muestral. Por ello, señalan la necesidad de realizar estudios multicéntricos con mayor número de pacientes para confirmar las observaciones expuestas. No obstante, el hallazgo abre nuevas líneas de investigación centradas en el papel de la hemoglobina libre, el hierro y el estrés oxidativo en las complicaciones trombóticas asociadas a la COVID-19.
FUENTE: Gaceta Médica
