- El Hospital Universitario Vall d’Hebron ha operado a 136 pacientes, 52 de ellos en fin de semana, dos años después de convertirse en el primer centro del Estado con un equipo experto en lesiones medulares que opera a lesionados agudos traumáticos todos los días del año
- En los pacientes operados en menos de un día desde el accidente, Vall d’Hebron ha registrado ocho días menos de hospitalización: de una media de 13 días en la UCI se ha pasado a 10 y de 52 días en planta a 47
- Disponemos de un equipo multidisciplinario y altamente especializado, ya que tan importante como la intervención es la rehabilitación precoz, que comienza desde la UCI, con un rehabilitador de guardia en el hospital.
Dos años después de haberse convertido en el primer centro del Estado en tener un equipo multidisciplinario y altamente especializado para la atención al lesionado medular agudo traumático disponible cada día del año, las 24 horas, el Hospital Universitario Vall d’Hebron ha cumplido el objetivo de atender con la máxima celeridad este tipo de paciente para incrementar sus opciones de mejora. “Desde enero de 2024, cuando se puso en marcha el nuevo dispositivo, hemos tratado 136 pacientes, de los cuales más de un tercio, 52 pacientes en total, han sido operados en festivo o fin de semana. La experticia de un equipo multidisciplinario, minimizar el tiempo de reacción y contar con la infraestructura adecuada resulta fundamental”, expone el Dr. Ferran Pellisé, jefe de la Unidad Multidisciplinaria de Cirugía de Raquis.
Un 84 % de los pacientes con lesión medular aguda traumática han sido intervenidos en menos de 24 horas desde su llegada a Vall d’Hebron y un 72% en menos de 24 horas desde el accidente que les había producido la lesión medular, mientras que estos porcentajes ascendían a un 56 % y un 47 % respectivamente antes de 2024. La cirugía se lleva a cabo en quirófanos híbridos en el Trauma Center, un espacio pionero inaugurado en 2023 para concentrar todo el abordaje al paciente politraumatizado grave urgente, con un TAC disponible las 24 horas y quirófanos equipados con sistemas de imagen de radiodiagnóstico que permiten ver en tiempo real el cuerpo del paciente por dentro sin moverlo de la mesa de operaciones. “Como primeros responsables de la atención al paciente en la sala PPT, los anestesiólogos priorizamos la estabilización de las constantes vitales para minimizar el riesgo de lesiones secundarias derivadas de la hipotensión y la hipoxia. Una vez alcanzado este objetivo, llevamos a cabo una valoración preoperatoria focalizada en prever posibles complicaciones anestésicas. Durante la anestesia ponemos especial énfasis en dos puntos críticos: el manejo de la vía aérea, que presenta una complejidad superior en estos pacientes, y el mantenimiento cuidadoso de la estabilidad hemodinámica y respiratoria del paciente durante la cirugía para garantizar el mejor pronóstico posible”, expone la Dra. Esther Ciércoles, del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor de Vall d’Hebron y responsable del equipo de anestesia en la cirugía de raquis. El 38 % de los pacientes atendidos presentaban lesiones medulares C1-C4, las de máxima gravedad, que pueden ser completas o incompletas, un 19 % presentaban lesiones C5-C8, que afectan entre la quinta y la octava cervical; un 14 % lesiones T1-T12, que tienen impacto en la región torácica de la médula espinal, y un 10 % lesiones L1-S5, que afectan la parte baja segmentos lumbares (L1–L5) y sacros (S1–S5).
La cirugía de raquis está orientada a reducir la presión sobre la médula espinal y a estabilizar la columna vertebral para prevenir daños adicionales. Además de los siete cirujanos de la Unidad Multidisciplinaria de Raquis, participan en el dispositivo diez anestesiólogos, tres neurofisiólogos, seis turnos de dos enfermeras, una TCAI y celadores, para cubrir en turnos cualquier emergencia que se produzca los 365 días del año, ya sea de día o de noche. “Es fundamental disponer de un equipo de enfermería experto en cirugías de raquis. Tanto las enfermeras, como los celadores y las TCAI de Vall d’Hebron que participan en este tipo de intervenciones saben cómo movilizar al paciente de forma adecuada, los cuidados que se requieren durante el preoperatorio, y conocen la patología y el instrumental. La experiencia es esencial para no empeorar la lesión”, apunta Eladia Tauste, enfermera supervisora del Bloque Quirúrgico de Vall d’Hebron.
La rehabilitación precoz, fundamental en la rehabilitación de los pacientes
“Tan importante como la intervención quirúrgica, orientada a evitar lesiones secundarias del sistema nervioso central y disminuir la cascada inflamatoria que puede darse durante las primeras 72 horas tras el accidente, es la rehabilitación precoz, que en Vall d’Hebron puede comenzar ya desde la UCI”, explica la Dra. Lluïsa Montesinos, jefa de la Unidad de Lesionados Medulares de Vall d’Hebron. En los pacientes operados en menos de un día desde el accidente -poder hacerlo depende también de su gravedad y estabilización clínica- Vall d’Hebron ha registrado ocho días menos de hospitalización: de una media de 13 días en la UCI se ha pasado a 10 y de 52 días en planta a 47. Vall d’Hebron dispone de un rehabilitador de guardia presente en el Hospital y localizable desde la fase prehospitalaria, que se activa al producirse la emergencia.
La rehabilitación integral no solo evita complicaciones, sino que también ayuda a alcanzar la máxima autonomía funcional, física, emocional y social. El pasado verano Vall d’Hebron inauguró una nueva Área Terapéutica para lesionados medulares, un espacio diáfano con 257 m² construidos en la planta 0 del Hospital de Traumatología, Rehabilitación y Quemados, equipado con grúas en el techo para promover la marcha suspendida con arnés de los lesionados medulares, de manera que se facilite su movilización precoz. La nueva Área Terapéutica para Lesionados Medulares también incorpora un espacio de terapia ocupacional, con una cocina y un lavabo adaptados, para que los pacientes puedan entrenar las habilidades de la vida cotidiana, con el objetivo de fomentar su autonomía y empoderarlos. Durante 2025, un total de 130 pacientes ingresados realizaron rehabilitación en el Área Terapéutica para Lesionados Medulares, con 2.697 sesiones de fisioterapia y terapia ocupacional. También 53 pacientes ambulatorios, en un total de 1.321 sesiones de fisioterapia y terapia ocupacional.
La nueva Área Terapéutica representa un paso más en la consolidación de Vall d’Hebron como referente en la atención al paciente traumático, un camino que se inició en 2021 con la instalación del nuevo helipuerto en la cubierta del Hospital de Traumatología, Rehabilitación y Quemados para conectar con Urgencias en dos minutos y minimizar los traslados interhospitalarios, clave en la atención a pacientes traumáticos y críticos. Dos años después, la atención al paciente politraumático agudo y lesionado medular dio otro salto adelante con el nuevo Trauma Center, que dispone de una superficie construida de 814 m² en la planta -1 del Hospital de Traumatología, Rehabilitación y Quemados que concentra todo el equipamiento necesario para atender al paciente con politraumatismos urgentes de cualquier grado de gravedad. En 2024, Vall d’Hebron se convirtió en el primer hospital del Estado en atender todos los días del año, las 24 horas, al paciente con lesión medular aguda traumática: una cirugía de raquis o columna vertebral moviliza a una decena de profesionales entre cirugía, enfermería, anestesia, neurofisiología, celadores y médicos rehabilitadores.
La atención comienza en el mismo lugar del accidente: el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) o el Servicio de Urgencias Médicas de Andorra (SUM) activa el código de paciente politraumático y, en el Trauma Center, el nuevo espacio de Vall d’Hebron para atender pacientes politraumáticos de urgencia, los profesionales de Medicina Física y Rehabilitación y de Anestesiología y Reanimación valoran si hay lesión medular y si se puede intervenir quirúrgicamente. Una vez realizada la intervención y estabilizado el paciente, comienza la rehabilitación tan pronto como las condiciones físicas del paciente lo permitan. Desde 2016, las personas que sufren una lesión medular aguda traumática en Cataluña y Andorra son trasladadas por los respectivos servicios de emergencia a Vall d’Hebron.
En las lesiones medulares agudas por causa traumática, se ha observado en los últimos años una disminución de las producidas por accidente de tráfico, mientras que las relacionadas con caídas, accidentes por práctica deportiva y clavados han ido en aumento. En el último año, Vall d’Hebron ha atendido 31 lesiones medulares por caídas, 15 por accidentes de tráfico, 28 por otros accidentes (deportivos) y seis por clavados.
