Para el Día Internacional de los Pueblos Indígenas del Mundo, ICM habló con Melanie Briggs de Waminda, una Organización de Salud Controlada por la Comunidad Aborigen en Nueva Gales del Sur, Australia, sobre cómo su modelo de Parto en el País reúne una atención culturalmente segura y dirigida por la comunidad y el trabajo de parteras profesionales.
El cuidado comienza con la confianza
La atención segura de la maternidad no se trata solo de que los servicios estén disponibles. Se trata de si las mujeres se sienten escuchadas, respetadas y capaces de confiar en las personas que brindan su cuidado.
Para las mujeres aborígenes de la región de Shoalhaven de Nueva Gales del Sur, acceder a la atención médica ha significado con demasiada frecuencia ingresar a sistemas donde su cultura no era entendida y sus voces no estaban centradas. Waminda se estableció en respuesta a esto.
La organización comenzó en 1984, inicialmente conocida como Jilimi. Un trabajador de la salud aborigen trabajó junto a una partera del distrito de salud local para proporcionar atención de maternidad a las familias aborígenes. En 1990, el servicio se convirtió en Waminda.
El servicio se estableció en respuesta a las importantes y persistentes desigualdades en materia de salud materna y neonatal experimentadas por las mujeres y familias aborígenes locales. Estos resultados reflejaron fallas sistémicas, incluida la ausencia de servicios culturalmente seguros para las mujeres aborígenes, los recién nacidos y los niños.
Waminda agregó atención prenatal y postnatal a sus servicios en 2010. Desde entonces, sus servicios se han ampliado para incluir la continuidad de la atención obstétrica y el apoyo a las mujeres durante el trabajo de parto y el parto en el hospital local.
Por qué es importante el cuidado culturalmente seguro
La colonización interrumpió y, en muchos casos, borró las prácticas de parto de las mujeres aborígenes, incluido el uso de medicamentos tradicionales y el parto en el país en lugares sagrados. Hoy en día, las mujeres aborígenes siguen experimentando racismo, juicio y falta de seguridad cultural dentro de los servicios convencionales. Algunos también tienen miedo a la vigilancia o al deportación de niños. Estas experiencias dan forma a si las mujeres se sienten capaces de acceder a la atención.
Cuando las mujeres se sienten seguras en un servicio, es más probable que hablen abiertamente, planteen preocupaciones temprano y permanezcan conectadas a la atención. Esa relación es una parte fundamental de la atención clínica. Da forma al compromiso, la continuidad y los resultados tanto para las mujeres como para los recién nacidos.
Waminda reconoce que las necesidades de salud de las mujeres van mucho más allá del embarazo y el parto. Es por eso que el servicio trabaja para garantizar que las mujeres reciban apoyo para acceder a la atención de nutrición, diabetes, lactancia materna, salud sexual y reproductiva, y apoyo en la navegación de los sistemas de salud convencionales.
Los datos de los programas de Waminda muestran que cada mujer que recibe atención de maternidad también tuvo al menos seis consultas con otros servicios de Waminda. Para Waminda, la atención de maternidad se encuentra dentro de un sistema más amplio de atención continua.
Nacimiento en el campo
La iniciativa Birthing on Country de Waminda es un programa integral para mujeres aborígenes, recién nacidos y familias. Está dirigido por mujeres aborígenes locales y entregado a través de una Organización de Salud Controlada por la Comunidad Aborigen.
A través del programa Minga Gudjaga, las mujeres reciben la continuidad de la atención de una comadrona conocida, con apoyo 24/7 durante el embarazo, el parto, el parto y el período postnatal. Se brinda atención en el hogar, la comunidad y el hospital. El programa también incluye atención médica infantil y familiar desde el nacimiento hasta la edad escolar, además de servicios de salud sexual y reproductiva.
La gobernanza cultural es fundamental para el modelo. Los ancianos, los titulares de conocimientos aborígenes y los miembros de la comunidad guían su dirección cultural y garantizan la responsabilidad a la comunidad.
En el núcleo del modelo hay parteras educadas y reguladas. Melanie explicó cómo su experiencia profesional funciona junto con el conocimiento aborigen y la autoridad cultural:
Waminda también ha invertido en fortalecer su fuerza laboral de partería. Esto incluye apoyar a las parteras para completar un estudio adicional aprobado y obtener el respaldo a través de la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud. También ha asegurado los derechos de visita al hospital para que las parteras de Waminda puedan continuar brindando atención intraparto en el hospital local.
Un modelo que muestra resultados
Waminda informa de cambios medibles en los resultados de las mujeres y los recién nacidos que acceden a sus servicios. Estos incluyen tasas reducidas de intervención, como la inducción del parto y la cesárea, y un aumento en los nacimientos a término.
Los primeros hallazgos también muestran que las mujeres describen sentirse fuertes, apoyadas y satisfechas con su cuidado. Existe un creciente interés en las prácticas culturales que se incorporan a lo largo del embarazo y el nacimiento. En respuesta, Waminda ha desarrollado un programa que incorpora el conocimiento tradicional del parto y ayuda a las mujeres a aprender y practicar el conocimiento cultural a lo largo del período perinatal.
El modelo no ha sido fácil de construir. Waminda ha tenido que navegar por los marcos regulatorios, los requisitos de seguros, las presiones de la fuerza laboral, los desafíos del diseño de servicios y las diferentes interpretaciones de cómo debería ser Birthing on Country en la práctica.
Junto con la prestación de servicios, ha pasado años abogando por el gobierno y los sistemas de salud, construyendo relaciones a nivel local, estatal y nacional. También imparte talleres de descolonización para partes interesadas no aborígenes, examinando cómo las historias locales y el racismo dan forma a las percepciones de los aborígenes y cómo esto afecta a la atención.
Lecciones para los sistemas de salud
La experiencia de Waminda deja claro que la atención culturalmente segura no se logra adaptando los servicios existentes en los márgenes. Requiere que los sistemas de salud escuchen, de manera adecuada y consistente. Los servicios deben estar moldeados por lo que las comunidades identifican como sus necesidades, no solo por los marcos institucionales. Al mismo tiempo, las parteras deben ser apoyadas como profesionales de la salud regulados, con las condiciones, la educación y la continuidad necesarias para proporcionar atención segura.
Waminda muestra lo que se hace posible cuando el conocimiento ancestral, la educación formal y la defensa sostenida se unen en un modelo de atención. Refleja el compromiso y la determinación de larga data de las comunidades aborígenes de garantizar una atención de maternidad que sea culturalmente segura, localmente fundamentada y centrada en sus necesidades y aspiraciones.
En el Día Internacional de los Pueblos Indígenas del Mundo, la experiencia de Waminda transmite un mensaje más amplio para los sistemas de salud que sirven a los pueblos indígenas de todo el mundo. Cuando las parteras trabajan junto a los aborígenes y otros titulares de conocimientos indígenas, ancianos y comunidades con claridad, respeto y propósito compartido, la atención puede volverse más segura, más accesible y más receptiva a las mujeres, los recién nacidos y las familias.
