El análisis del ADN libre circulante procedente del donante actúa como biomarcador preciso de un posible rechazo del órgano trasplantado
La puesta en marcha de este procedimiento, a finales de 2025, ha permitido no realizar 69 biopsias cardíacas, que conllevan un riesgo de complicaciones para el paciente
Hasta ahora, la vigilancia de la evolución sin problemas de un trasplante cardíaco se llevaba a cabo únicamente con la realización de entre 6 y 7 biopsias endomiocárdicas durante el primer año posterior a la intervención, un período clave para el éxito del trasplante. El Hospital de Bellvitge ha empezado a aplicar desde el pasado mes de diciembre un procedimiento mucho menos invasivo y con un elevado índice de fiabilidad: el análisis del ADN libre circulante proveniente de células del donante (dd-cfDNA) a partir de extracciones de sangre, que permite prescindir de la mayoría de las biopsias de protocolo en el 1er año después de un trasplante de corazón.
Un trasplante cardíaco, y de cualquier otro órgano sólido, supone restaurar la función del órgano, que tiene un ADN distinto al del receptor. En caso de que el sistema inmunitario del receptor inicie un proceso de rechazo, fragmentos del ADN del órgano trasplantado se incorporan al torrente sanguíneo como ADN libre circulante. De esta forma, el seguimiento de la posible aparición de este ADN del donante se convierte en un biomarcador que alerta de un posible rechazo al corazón trasplantado.
El rechazo agudo es una de las principales causas del fracaso de un trasplante cardíaco en el primer año post-trasplante, y tal y como destaca el Dr. José González Costello, jefe clínico de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante Cardíaco del Servicio de Cardiología del Hospital de Bellvitge e investigador del IDIBELL, “el análisis del dd-cfDNA nos aporta un elevado valor predictivo negativo y por este motivo podemos prescindir de la biopsia invasiva”. Además, el control de la evolución del porcentaje de dd-cfDNA en la sangre del receptor ayuda a los cardiólogos a ajustar mejor la medicación inmunosupresora de cada paciente, lo que puede tener una repercusión directa en la evolución del trasplante y la mejora de la calidad de vida de las personas trasplantadas.
El Laboratorio Clínico Territorial Metropolitana Sur del Hospital de Bellvitge ha llevado a cabo más de 100 determinaciones del dd-cfDNA en pacientes con trasplante cardíaco desde el pasado mes de diciembre, con resultados muy destacables. En casi un 64% de los casos, el resultado fue inferior al valor discriminante, permitiendo obviar la biopsia de control. Por su parte, en cerca del 28% de los casos los resultados propiciaron un manejo personalizado de los pacientes, con un seguimiento clínico más estrecho.
Cabe destacar también que se han realizado los primeros controles del dd-cfDNA en trasplante renal, en concreto a siete pacientes.
La progresiva incorporación de la genética y la genómica está determinando, de esta forma, un nuevo modelo de atención a los pacientes trasplantados de órganos sólidos, basado en procedimientos menos invasivos, más precisos y con un impacto positivo en la calidad de vida de las personas trasplantadas.
Sobre el Hospital Universitario de Bellvitge
El Hospital de Bellvitge es un hospital público, universitario, investigador e innovador. Con más de 5.200 profesionales expertos y comprometidos, es el hospital de proximidad para la ciudadanía de L’Hospitalet y El Prat de Llobregat y centro de referencia de máxima complejidad para 2 millones de personas de todo el eje sur de Cataluña. Es el centro sanitario catalán que realiza más cirugía compleja, especialmente cirugía oncológica, y forma parte del Campus Salut Bellvitge, reconocido por la Organización de European Cancer Institutes (OECI) como Comprehensive Cancer Centre por su excelencia en asistencia, investigación y docencia en cáncer. Integra en sus proyectos la orientación a la mejora de la experiencia del paciente y el trabajo en red con la atención primaria y los centros hospitalarios del entorno. Orientado a la medicina personalizada, dispone de las mejores herramientas de diagnóstico genético y por imagen para cáncer y enfermedades minoritarias, que se complementan con el Centro de Alta Precisión Diagnóstica, que cuenta con la primera PET/Resonancia Magnética de la red asistencial española. Registra anualmente unas 26.000 intervenciones de cirugía mayor, 39.000 altas, 400.000 visitas ambulatorias y alrededor de 100.000 pruebas diagnósticas.
