El Hospital Universitario de Tampere (Tays) ha comenzado a ofrecer una nueva forma de radioterapia para tratar el cáncer rectal en el que una alta dosis de radiación se dirige a la superficie del tumor. El objetivo es destruir el tumor para que más pacientes puedan evitar una cirugía mayor y un estoma potencialmente permanente. Finlandia está a la vanguardia de la implementación de este nuevo tratamiento
Cada año, se diagnostican unos 730.000 nuevos casos de cáncer rectal en todo el mundo. El tratamiento del cáncer rectal a menudo implica cirugía para extirpar parte o todo el recto. La cirugía es un tratamiento eficaz para el cáncer, pero puede resultar en un estoma permanente, así como en complicaciones a largo plazo que afectan la función intestinal, la micción y la sexualidad.
“Curar el cáncer es siempre nuestro objetivo principal, pero también queremos preservar la mejor calidad de vida posible. Si un tumor puede ser erradicado por completo sin extirpar el recto, el paciente puede, en el mejor de los casos, evitar tanto una cirugía mayor como un estoma”, dice el profesor Toni Seppälä de la Universidad de Tampere y Tays.
Radioterapia administrada directamente al lado del tumor
Tays es el primer hospital en Finlandia en introducir radioterapia de contacto para el cáncer rectal. El término médico para este tratamiento es braquiterapia de alta tasa de dosis, o braquiterapia HDR. El tratamiento suministra radiación directamente al tumor a través de un dispositivo insertado en el recto.
La ventaja del método es que una alta dosis de radiación puede ser dirigida al tumor mientras se minimiza la exposición a la radiación en los tejidos sanos circundantes. El tratamiento utiliza una fuente de radiación de iridio-192.
El tratamiento no es adecuado para todos los pacientes con cáncer rectal. La elegibilidad de los pacientes es evaluada por un equipo multidisciplinario que incluye, entre otros, cirujanos colorrectales, oncólogos, oncólogos de radiación y radiólogos.
Un grupo importante de pacientes está formado por personas frágiles y mayores para quienes la cirugía de cáncer rectal mayor puede ser particularmente onerosa o incluso representar un riesgo excesivo. Se estima que hay más de 100 pacientes de este tipo en Finlandia cada año
La preservación de órganos es cada vez más importante en el tratamiento del cáncer rectal
En los últimos años, se ha realizado un cambio significativo en el pensamiento en el tratamiento del cáncer rectal. Estudios internacionales han demostrado que, en algunos pacientes, el tumor desaparece por completo después de la radioterapia y la medicación contra el cáncer. En tales casos, el monitoreo cuidadoso puede considerarse como una alternativa a la cirugía.
Esta estrategia de tratamiento se conoce como tratamiento de preservación de órganos o enfoque de vigilancia y espera. Los pacientes son monitoreados de cerca para que cualquier tumor residual o recrecimiento local pueda ser detectado temprano y tratado quirúrgicamente.
La braquiterapia dirigida a tumores tiene como objetivo aumentar el número de pacientes que logran una respuesta clínica completa y pueden retener su recto de forma segura.
“El objetivo no es tratar el cáncer con menos intensidad, sino con más precisión. Queremos identificar un tratamiento que sea lo suficientemente efectivo para cada paciente, evitando los tratamientos y efectos secundarios que no producirían ningún beneficio adicional”, dice Seppälä.
Tampere lidera la investigación nacional sobre el tratamiento de preservación de órganos
La introducción del nuevo tratamiento está vinculada al programa de investigación NORPPA coordinado por la Universidad de Tampere y Tays, que está desarrollando nuevos enfoques de tratamiento de preservación de órganos para el cáncer rectal. La red de investigación incluye hospitales de toda Finlandia y Estonia.
El estudio NORPPA-2, que comenzará en 2027, investigará la efectividad de la braquiterapia HDR como parte de una estrategia de tratamiento de preservación de órganos para el cáncer rectal. El estudio examinará qué tan eficazmente se puede lograr la erradicación del tumor intensificando la radioterapia local y cuántos pacientes pueden evitar la cirugía mayor como resultado.
Si la radioterapia local resulta lo suficientemente efectiva contra el tumor, los investigadores también investigarán si algunos pacientes podrían ser tratados sin quimioterapia.
Si el estudio confirma la efectividad y seguridad del tratamiento, el nuevo método podría ampliar el grupo de pacientes con cáncer rectal a los que se les puede ofrecer en el futuro un tratamiento de preservación de órganos como alternativa a la cirugía.
FUENTE: MedicalXpress
