Este protocolo de selección conservador también ofrece elevadas tasas de pacientes libres de enfermedad que presentaban cáncer de vejiga infiltrante.
La selección estricta de los pacientes es clave para un resultado eficaz del tratamiento con preservación vesical en cáncer de vejiga infiltrante. La experiencia de los urólogos del Hospital HM Modelo de A Coruña demuestra que este protocolo conservador, tras siete años de seguimiento, registra una alta tasa de pacientes libres de enfermedad.
El cáncer de vejiga es el segundo más frecuente en urología tras el cáncer de próstata. Los músculoinfiltrantes suponen el 10-15% y son los que presentan peor pronóstico. En estos casos, el tumor invade el músculo de la vejiga y tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 55-60%. El tratamiento habitual es la extirpación del órgano, pero aun así, en el 50% de los casos el cáncer progresa llegando a provocar el fallecimiento del paciente.
El equipo de urólogos del Hospital HM Modelo de A Coruña, integrado por Luis Busto Castañón, Luis Busto Martín y Alfonso Barbagelata, ha tratado con un protocolo de conservación vesical a una treintena de pacientes. Tras 7 años de seguimiento, todos están libres de enfermedad y no hubo que realizar ninguna extirpación de vejiga. Este protocolo, conocido hace muchos años, ha sido presentado en grupos de expertos internacionales como el European Organisation for Research and Treatment of Cancer (Eortc), entre otros.
El procedimiento incluye una resección transuretral, que se realiza mediante una técnica endoscópica que utiliza un resectoscopio para resecar el tumor a través de la uretra, sin necesidad de corte abdominal. Una segunda cirugía debe confirmar que no existe tumor residual y es después de esta intervención cuando el equipo de HM Modelo administra quimioterapia y radioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa.
“Lo más importante para conseguir que este abordaje sea exitoso es hacer una selección muy estricta de los pacientes porque un tratamiento inadecuado puede empeorar el pronóstico y afectar a la supervivencia”, subraya Luis Busto Martín, especialista en cirugía mínimamente invasiva.
No todos los tumores infiltrantes de vejiga son aptos para este tratamiento de conservación vesical: “Tiene que ser un tumor de pocos centímetros, hay que realizar una resección completa y luego confirmar. El seguimiento posterior es asimismo esencial para controlar el riesgo de recidiva”.
De hecho, Busto señala que en otras series de otros grupos con una selección menos rigurosa, la tasa de recidivas alcanza el 30%, teniendo que extirpar la vejiga con la posterior dificultad quirúrgica de realizar la exéresis de un órgano radiado y tras quimioterapia.
Múltiples beneficios
El urólogo destaca los beneficios claros sobre el bienestar y las condiciones de vida del paciente: “Que pueda conservar la vejiga implica que se afecta muy poco su calidad de vida”.
Por otra parte, la irrupción de la inmunoterapia abre un camino que está por explorar y puede aportar nuevas soluciones: “Estamos expectantes ante el futuro porque creemos que la inmunoterapia puede tener un papel importante en este tipo de situaciones”.
***Noticia publicada en Diario Médico el 6 de octubre de 2025.
