Santander, 1 de diciembre de 2025. El 7º Curso Práctico para el Conocimiento y Tratamiento de la Leucemia Linfocítica Crónica (LLC), organizado por el Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), ha reunido en el Palacio de la Magdalena, en Santander, a profesionales de la hematología de todo el país para revisar los avances más relevantes en una enfermedad que sigue requiriendo un enfoque individualizado, una atención sostenida en el tiempo y una comunicación clínica cuidada. El papel del hematólogo en una enfermedad crónica “Somos los primeros en identificar la enfermedad en el laboratorio y quienes acompañamos al paciente durante años”, señala Francesc Bosch, presidente del GELLC y jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Vall d’Hebron, de Barcelona. Esta continuidad asistencial es esencial en una patología cuyo curso puede ser muy variable. Por su parte, Lucrecia Yáñez, vicepresidenta del GELLC y hematóloga del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, recuerda que el “vecindario” de la médula ósea y los ganglios linfáticos condiciona la evolución tumoral: “El microambiente favorece la supervivencia de las células leucémicas, potencia su resistencia a los tratamientos y contribuye a la inmunodepresión del paciente”. Los retos de la comunicación clínica La primera barrera aparece con la palabra leucemia. “Aunque la LLC puede tener un curso lento, el impacto emocional inicial es enorme”, explica la doctora Yáñez. Una dificultad añadida es la estrategia del watch and wait, que puede resultar contraintuitiva para quien recibe un diagnóstico de cáncer: “Debemos transmitir que observar no es ‘no hacer nada’, sino la opción más segura en muchos casos”. ¿Cuándo tratar y cómo actuar ante la recaída? Las indicaciones terapéuticas no han variado en la última década y continúan basándose en criterios clínicos y analíticos. “Más del 40% de los pacientes no necesitará nunca tratamiento, y la clave es un seguimiento estrecho con buena anamnesis y exploración física”, recuerda la doctora Yáñez. En casos de recaída o refractariedad, el doctor Bosch destaca que “el abordaje debe ser personalizado”, recurriendo desde esquemas ya conocidos hasta opciones como inhibidores de BTK no covalentes, degradadores de BTK, anticuerpos bispecíficos o terapias celulares. Las resistencias, añade la doctora Yáñez, se originan en mutaciones que permiten a las células “evadir” el efecto del fármaco, un fenómeno que podría reducirse con combinaciones de duración limitada. infecciones respiratorias: la principal amenaza Durante la temporada 2023-2024, uno de cada diez casos del registro internacional EPICOVIDEHA-EPIFLUEHA correspondió a pacientes con LLC. “La morbimortalidad asociada a virus respiratorios como gripe, COVID, VRS o neumococo nos obliga a insistir en el calendario vacunal y su actualización anual”, subraya la doctora Yáñez. Hacia un futuro de medicina más precisa El doctor Bosch destaca el papel emergente de la inteligencia artificial en el manejo de la LLC: “Nos permitirá integrar información genética, analítica y de imagen para afinar el pronóstico y anticipar riesgos. Aun así, la consulta clínica seguirá siendo insustituible”. |
