Editado por Archita Rai
Conclusión Práctica
Entre los niños con insuficiencia cardiaca debida a miocardiopatía dilatada que no respondieron bien al tratamiento médico, la adición de cerclaje de la arteria pulmonar al tratamiento médico basado en las guías se asoció con la mejora de la supervivencia y remodelado ventricular en un análisis emparejado por el índice de propensión.
Diseño del Estudio
Los investigadores llevaron a cabo un estudio retrospectivo de cohortes (2014-2024) en el que participaron 67 niños de 0-3 años con insuficiencia cardiaca debida a miocardiopatía dilatada (media de edad en el momento del diagnóstico: 0,46 años) para evaluar los resultados de la combinación de cerclaje de la arteria pulmonar con tratamiento médico basado en las guías.
Después de 6 meses de tratamiento médico, 21 niños clínicamente estables con insuficiencia cardiaca persistente se sometieron a la combinación de cerclaje de la arteria pulmonar con tratamiento médico basado en las guías, mientras que 46 niños continuaron con tratamiento médico basado en las guías solo.
Se emparejó a los participantes por índice de propensión para crear dos grupos equilibrados de 11 niños cada uno.
Los criterios de valoración fueron la supervivencia y el remodelado del ventrículo izquierdo, específicamente los cambios en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y la puntuación z del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, medida al inicio, a los 6 meses y a un año.
La duración media del seguimiento fue de 4,50 años.
Resultados
En total, el 22,4 % de los niños murieron durante el seguimiento. La tasa de supervivencia no difirió en la comparación sin emparejamiento.
Después del emparejamiento, la tasa de supervivencia fue mayor en el grupo de la combinación de cerclaje de la arteria pulmonar con tratamiento médico basado en las guías que en el grupo de tratamiento médico basado en las guías solo.
La puntuación z del diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo, una medida de la dilatación del ventrículo izquierdo, fue menor en el grupo de la combinación de cerclaje de la arteria pulmonar con tratamiento médico basado en las guías que en el grupo de tratamiento médico basado en las guías solo a los 6 meses (1,4 frente a 6,6; p = 0,03) y a los 12 meses (0,0 frente a 4,4; p = 0,02).
Aunque la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue similar entre dos grupos a los 6 meses, mejoró hasta el 51,1 % en el grupo de combinación de cerclaje de la arteria pulmonar con tratamiento médico basado en las guías frente al 37,8 % en el grupo de tratamiento médico basado en las guías solo (p < 0,05).
