El doctor Antonio Fernández es especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, con actividad asistencial en Atención Primaria en el Centro de Salud Cimadevilla, perteneciente al Área Sanitaria V de Gijón (Servicio de Salud del Principado de Asturias, SESPA). Ha desempeñado funciones de responsabilidad como Director de Equipo de Atención Primaria en Puerta La Villa (Área Sanitaria V). Asimismo, ejerce como tutor de médicos internos residentes (MIR) en la especialidad y participa como evaluador en la Comisión de Acreditación de las Profesiones Sanitarias del Principado de Asturias.
Cuenta con una amplia trayectoria profesional dentro del SESPA, donde es médico de familia estatutario fijo desde noviembre de 2017, tras haber ejercido previamente como interino entre 2012 y octubre de 2017. Ha ocupado cargos de gestión como Director Médico de Atención Primaria (2008–2012) y Coordinador Médico de Equipos de Atención Primaria (2005–2008), desarrollando su labor en distintas áreas sanitarias como Gijón, Langreo y el Área VIII (Sama de Langreo). Inició su carrera como médico de familia en el INSALUD en Sotrondio (SMRA -Asturias-) y también desempeñó funciones como Médico Coordinador en la Unidad Docente en el año 2000.
¿Cuál es la situación real de la atención primaria en Asturias, y, especialmente en Gijón?
Respuesta.- En mi caso puedo hablar de la Medicina de Familia. Es raro el día que esté la plantilla orgánica de Médicos de Familia que componen los Centros de Salud completa, con lo cual hay un desajuste diario que se ha “normalizado“ y va en un detrimento de la calidad en la actividad asistencial que prestamos.
El Gobierno de Asturias anunció refuerzos y plazas para Primaria en los presupuestos 2025/2026. ¿Qué parte de esas plazas ya están cubiertas y qué porcentaje fueron contratos temporales frente a fijos?
Respuesta.- Existen dificultades en la consecución REAL que las plazas MIRs de la Especialidad de MFyC sean atractivas para los nuevos egresados. En la ultima convocatoria MIR, de las 62 plazas ofertadas en Asturias, se cogieron las 62 aunque por motivos diversos, efectivamente, están realizando la especialidad 50 MIRs MFyC. Supone una pérdida inicial no desdeñable que debe analizarse.</p
“La Administración está intentando mejorar la tasa de temporalidad, pues los datos científicos son contundentes respecto a tener un médico de familia estable en un cupo; redunda en descenso de mortalidad, ingresos hospitalarios y demandas a Servicios de Urgencias hospitalarias y extra-hospitalarias”
Si es real que se están haciendo concursos de traslados permanentes y semestrales, lo que permite que el especialista en MFyC que tiene su plaza consolidada en el Sistema Sanitario Público por concurso-oposición, pueda optar a cambios dentro de Asturias y desde fuera de Asturias. Essta ultima posibilidad generaría ganancia de profesionales de otras Comunidades.
Si, se están haciendo ofertas púbicas de empleo.
OPE Asturias 2026 : 35 plazas para Médicos de Familia en el SESPA
OPE Asturias 2025: 182 plazas para Médicos de Familia en el SESPA
La realidad es que los plazos administrativos son lo que son, lo que está generando un cuello de botella hasta que se desarrollan y se produzca la incorporación efectiva de estos especialistas, que se está amortiguando parcialmente con la jubilación-activa, la cual tiene un carácter voluntario ,permite a compañeros con experiencia y buen estado de salud seguir ejerciendo, en un marco temporal que está fijado a priori a finales de Diciembre-2026.
A toda esta situación estructural, estamos pendientes del desarrollo del nuevo Mapa Sanitario de Asturias constituido por 3 Areas Sanitarias .
La Administración está intentando mejorar la tasa de temporalidad, pues los datos científicos son contundentes respecto a tener un médico de familia estable en un cupo; redunda en descenso de mortalidad, ingresos hospitalarios y demandas a Servicios de Urgencias hospitalarias y extra-hospitalarias.
¿Cómo se coordina la Atención Primaria asturiana con los servicios sociales para una población de pluripatológica, envejecida y, en muchos casos, abocada a una soledad no deseada (atención domiciliaria, plazas, telemonitorización)?
Respuesta.- Como se puede,…en la vertiente asistencial, la atención domiciliaria programada forma parte de nuestro trabajo diario, se practica en pacientes que precisan revisiones periódicas y que por su estado de salud no pueden desplazarse al Centro de Salud.
Diariamente también se nos solicita atención domiciliaria inmediata / urgente en este perfil de pacientes, por otras vias: a través de familiares o cuidadores del propio paciente, de establecimientos residenciales donde reside, alertantes diversos (vecinos, amistades) teléfonos de teleasistencia (Cruz Roja, 112…). Esto genera importantes desajustes en nuestra agenda diaria, que implica el tener que dar respuesta a esta situación. lo que conlleva que pacientes con citas programadas en el centro deban esperar.
Esta “urgencia percibida extra-hospitalaria, inmediatez atención solicitada“ es un asignatura pendiente que, entre todos, debemos resolver.
Tenemos una sensación de burócratas, en el sentido de que se nos piden informes de salud desde Servicios Sociales municipales, trabajadores sociales SESPA, ERAs que obviamente realizamos (en unos plazos muy cortos:entre 24-72h ) y lleva tiempo su realización, donde reflejamos la situación de problemas de salud del estos pacientes con sus valoraciones funcionales y cognitivas actualizadas, asi como sus tratamientos farmacológicos, recomendaciones y atenciones hospitalarias que ,debido a factores que nosotros desconocemos se quedan obsoletos por los tiempos de resolución de los mismos. Lo que obliga a que se nos genere una nueva solicitud y la realización de un nuevo informe para el mismo paciente,…
Claramente existe un margen de mejora importante, sobre todo teniendo en cuenta nuestra pirámide poblacional y las necesidades de cuidados de nuestra población, que en muchas ocasiones las familias no pueden asumir por la situación clínica de los pacientes, asi como las dificultades para accesos a plazas residenciales de mayores, tanto en el ámbito público como privado.
¿Qué políticas de conciliación y jornada propondría para reducir el agotamiento de profesionales médicos y sanitarios (turnos, refuerzos, cupos)?
Respuesta.- Soy muy respetuoso con la macrogestión y planificación sanitaria; los profesionales asistenciales vemos en nuestro dia a dia los cambios en la demandas asistenciales a las cuales el Sistema Sanitario debe adaptarse, el preguntar a estos profesionales, que dia a dia hacemos micro y mesogestión podría ayudar a reducir el bournout.
a).- Las agendas médicas NO pueden tener el volumen actual: 43 citas / día ,con tiempos de 8 minutos por paciente presencial
b).- Las atenciones domiciliares urgentes en jornada ordinaria de 8:00 a 15:00h de lunes a viernes deben realizarse por personal médico y de enfermería especifico para esta atención, no puede sobreañadirse a las agendas comentadas en el párrafo previo.
c).- Debe hacerse un análisis y reorganización de la atención continuada – guardias-, actualmente en zonas urbanas hay una sobre-demanda.
d).- Los cupos de Medicina de Familia deben tener nº óptimo de T.S.I, lo cual está regulado y deben tener profesional asignado. (bien sea titular-seria lo deseable- interino, vinculado), debiendo ser excepcional la acumulación de los mismos. Actualmente es habitual tener 2-3-4 cupos acumulados por equipos de Atención Primaria.
“Estamos dando respuesta a este perfil de paciente crónico complejo, pero falta coordinación entre niveles asistenciales y socio-sanitarios”
¿Cuál es la posición de Semergen Asturias sobre el Estatuto Marco y las reivindicaciones salariales/laborales que están provocando movilizaciones en algunos colectivos?
Respuesta.- Existe un documento de posicionamiento de ámbito nacional de fecha 13 Junio-2025 sobre el borrador del Anteproyecto del Estatuto Marco del Personal Sanitario del S.N.S. se resume en regulación específica de la profesión médica, teniendo en cuenta las características específicas de la formación en Medicina, así como la responsabilidad del médico y el papel esencial en la toma de decisiones clínicas.
“Existen síndromes adaptativos que acuden a nuestras consulta buscando soluciones farmacológicas a problemas de otra índole, laborales, económicos, personales o solicitando valoraciones por psicología clínica que realmente no necesitarían pasar por nosotros”
¿Está preparada la red de centros y equipos de Atención Primaria de Gijón y de Asturias para el aumento de pacientes pluripatológicos? ¿Dónde están las carencias más urgentes?
Respuesta.- Estamos dando respuesta a este perfil de paciente crónico complejo, pero falta coordinación entre niveles asistenciales y socio-sanitarios. Lo más prioritario y donde están, tanto los puntos críticos como los márgenes de mejoras ,es que se precisan plazas hospitalarias de cuidados intermedios / convalecencia en unos tiempos cortos, en determinados estadios de sus procesos asistenciales.
¿Cómo valora la integración entre Primaria y Salud Mental en Asturias? ¿Hay suficientes recursos y circuitos de derivación?
Respuesta.- Todo proceso de integración tiene su recorrido, son mejorables los tiempos de respuesta, no solo en primeras consultas, sino en los seguimientos de pacientes que no evolucionan bien.
Existen síndromes adaptativos que acuden a nuestras consulta buscando soluciones farmacológicas a problemas de otra índole, laborales, económicos, personales o solicitando valoraciones por psicología clínica que realmente no necesitarían pasar por nosotros.
Tenemos circuitos pendientes como es quién debe realizar el traslado del paciente con urgencias psiquiátricas, coordinación en procesos de incapacidad temporal.
Como presidente autonómico de SEMERGEN, ¿qué demandas prioritarias cree que es necesario reclamar a la Consejería de Salud y al Ministerio?
Respuesta.- Que el médico de familia haga de médico de familia; quiero decir que lleguen a nuestras consultas temas que requieran ser resueltos por médicos y no puedan ser resueltas por otros estamentos profesionales.
Disponemos en nuestros Equipos de Atención Primaria; perfiles profesionales con unas competencias muy desarrolladas que deben verse reflejadas en las agendas de trabajo.
Aprovechamiento nuevas tecnologías para hacer trabajo más eficiente en coordinación con al ámbito hospitalario y el ámbito socio-sanitario.
“Tener el mismo médico de familia durante 15 años reduce la mortalidad entre un 25-30%, mejora la gestión de enfermedades crónicas, la confianza paciente-médico y reduce las hospitalizaciones”
Si tuviera que pedir una medida inmediata (una sola) para mejorar la Atención Primaria en Gijón o en Asturias, ¿cuál sería? ¿y a nivel nacional…?
Respuesta.- Que la plantilla orgánica en la categoría de médicos de familia que componen cada uno de los centros de salud estén COMPLETAS.
Para terminar… ¿Qué le diría a un paciente preocupado por la continuidad de su médico de Atención Primaria en los próximos años?
Respuesta.- Es MUY IMPORTANTE que entre todos, profesionales, pacientes y Administración se vele por la continuidad del médico de Familia en una plaza.
Tener el mismo médico de familia durante 15 años reduce la mortalidad entre un 25-30%, mejora la gestión de enfermedades crónicas, la confianza paciente-médico y reduce las hospitalizaciones.
FOTOGRAFÍA DE CABECERA: La Nueva España
