La presidenta de la SEMNIM, Virginia Pubul, valora en una entrevista en ConSalud.es la actualización del programa formativo de Medicina Nuclear tras 30 años. Con un enfoque en medicina de precisión y teragnosis alinea a España con Europa
La Medicina Nuclear en España vive un momento histórico. Tras casi tres décadas sin cambios, el Boletín Oficial del Estado ha aprobado un nuevo programa formativo que sustituye al plan de 1996 y que, según Virginia Pubul, presidenta de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), supone “un hito histórico para nuestra especialidad, y es el fruto del duro trabajo de muchos compañeros liderados por la Dra. Francesca Pons”.
“Tras casi tres décadas, necesitábamos una actualización que reflejara los profundos avances clínicos y tecnológicos que ha experimentado la Medicina Nuclear”, afirma la Dra. Pubul en una entrevista concedida a ConSalud.es, en la que explica que el antiguo programa se había quedado obsoleto: “No contemplaba ni las técnicas híbridas ni la medicina personalizada que hoy forman parte de nuestro día a día”. Por ello, la reforma era una necesidad para reflejar los profundos avances tanto en el desarrollo de radiofármacos como en el equipamiento disponible.
Entre las principales novedades se encuentran la incorporación de rotaciones obligatorias en áreas clave como radiodiagnóstico, oncología, radiofarmacia y cirugía radioguiada. Aunque muchos residentes ya recibían formación práctica en estos campos, ahora se incluyen de manera oficial en el itinerario académico. Para la presidenta de la SEMNIM, esto enriquecerá la visión transversal del especialista: “La Medicina Nuclear trabaja de manera multidisciplinar, y es fundamental que nuestros residentes comprendan el abordaje integral del paciente oncológico, la preparación y trazabilidad de radiofármacos, así como las aplicaciones de la cirugía radioguiada”. De esta forma añade: “Se reforzará su capacidad de integrarse en comités multidisciplinares y de aportar valor añadido en la toma de decisiones clínicas”.
Otro de los pilares del nuevo programa es la apuesta por la medicina personalizada y de precisión. El objetivo es que los futuros especialistas sepan seleccionar biomarcadores, interpretar estudios de imagen molecular y aplicar tratamientos dirigidos con radiofármacos ajustados al perfil biológico de cada paciente. “El médico nuclear se incorpora en los comités clínicos como pieza clave para la decisión de determinadas terapias y fundamental en el diagnóstico y seguimiento de los tumores con mayor incidencia como son el pulmón, próstata, mama y linfomas”, subraya la Dra. Pubul. “En definitiva, formaremos especialistas capaces de adaptar diagnóstico y tratamiento a la singularidad de cada persona”, asegura.
La Teragnosis aterriza en el Plan
La teragnosis, que combina diagnóstico y tratamiento, adquiere ahora un espacio regulado en la formación oficial. La presidenta de SEMNIM apunta que “la teragnosis es probablemente el área de mayor crecimiento en nuestra especialidad, aunque ya la realizábamos desde hace más de 80 años con el diagnóstico dirigido por imagen del cáncer diferenciado de tiroides”. Si bien esta práctica no es nueva en Medicina Nuclear, el nuevo plan formativo incluye competencias concretas en prescripción de radiofármacos, selección de pacientes, administración terapéutica y monitorización de la respuesta mediante imagen molecular. “Esto coloca a nuestros residentes en la vanguardia de un enfoque terapéutico innovador que antes no estaba regulado en su formación oficial”, afirma.
El desarrollo de las competencias irá acompañado de una exigencia tecnológica. El BOE contempla que las unidades docentes acreditadas dispongan de equipamiento avanzado, algo que, según Pubul, es aún desigual en España: “El nivel tecnológico de la Medicina Nuclear en España es alto, pero heterogéneo. Hay hospitales muy bien dotados y otros menos, pero para cumplir con los nuevos estándares se contemplan las rotaciones en dispositivos externos especialmente en áreas muy especializadas”. La SEMNIM, asegura, acompañará a los centros y trabajará con las autoridades sanitarias para que ningún residente vea limitada su formación por falta de recursos.
En cuanto a las herramientas que marcarán el futuro de la especialidad, la presidenta de la SEMNIM señala que las técnicas híbridas PET/TC y SPECT/TC seguirán siendo la base, pero que “la incorporación progresiva del PET de campo extendido y la PET/RM permitirá un salto cualitativo en la imagen multimodal, sobre todo en neuroimagen y oncología pediátrica”. También destaca el avance en nuevos radiofármacos y la aplicación de inteligencia artificial para transformar la adquisición e interpretación de imágenes.
Cambios en el sistema de evaluación
El sistema de evaluación también se transforma. Frente al modelo previo centrado en conocimientos teóricos, se introduce una evaluación continua basada en competencias prácticas, clínicas y transversales. “Se trata de un sistema más justo, más moderno y más alineado con la práctica clínica real”, resume Pubul.
En clave internacional, la Dra. Pubul reconoce: “España se sitúa en la vanguardia en la definición de competencias en teragnosis, en la apuesta por la medicina de precisión y en la incorporación de rotaciones multidisciplinares”. No obstante, apunta que todavía queda camino por recorrer para homogeneizar recursos tecnológicos en todos los hospitales docentes e impulsar la investigación traslacional al nivel de los países con mayor inversión en I+D.
Finalmente, Pubul destaca el carácter colectivo del proyecto: “Este nuevo programa es fruto de un largo e intenso trabajo de todos los componentes de la Comisión Nacional de Medicina Nuclear y el Ministerio de Sanidad. Refleja la voluntad de situar a la Medicina Nuclear española al nivel europeo y de garantizar que los especialistas del futuro estén preparados para liderar la transformación hacia una medicina más personalizada, precisa y centrada en el paciente”.
