Los expertos reunidos en la Alianza Española de Poliposis Nasal analizan los retos pendientes de esta enfermedad en el informe ‘Necesidades no cubiertas del paciente con rinosinusitis crónica con poliposis nasal’
Los síntomas nasosinusales crónicos tienen un profundo impacto en el bienestar emocional y la calidad de vida[i] de los pacientes, y afectan a entre el 3 y 6% [ii] de la población española
Un tercio de los pacientes no presenta un control adecuado de su enfermedad
Establecer Unidades Especializadas Acreditadas es clave para mejorar la atención mediante un modelo asistencial estructurado, homogéneo y basado en la evidencia
Los síntomas característicos de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN), desde la congestión nasal, el goteo posnasal o la pérdida de olfato, afectan profundamente la salud y calidad de vida de los pacientes. Hasta dos tercios de los pacientes conviven con comorbilidades, como el asma, otitis media crónica o la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA)3,4,5, lo que agrava la carga de la patología. Por otro lado, aunque los síntomas se controlan eficazmente en muchos pacientes, aproximadamente un tercio no presenta un control adecuado, obteniendo solo un alivio sintomático a corto plazo1,5.
En España, se calcula que entre el 3% y el 6% de las personas sufren esta afección2, cuyo impacto psicosocial puede favorecer el desarrollo de problemas emocionales como depresión, ansiedad, frustración, la disminución de la concentración y una baja autoestima6. En este contexto, y en el marco del Día Mundial de la Poliposis Nasal, que se celebra este 23 de abril, la Alianza Española de la RSCcPN ha elaborado, con la colaboración de la compañía biofarmacéutica GSK, el informe ‘Necesidades no cubiertas del paciente con rinosinusitis crónica con poliposis nasal’; en el que se analiza la carga y prevalencia de la enfermedad, la necesidad de una atención especializada y de un abordaje adaptado al perfil clínico e inflamatorio de cada paciente, junto con los retos pendientes en el cuidado asistencial.
La RSCcPN, como señalan los expertos, todavía es una patología infradiagnosticada e infratratada en un número significativo de pacientes. En palabras de los autores del informe, entre las principales necesidades no cubiertas destacan el retraso diagnóstico, en parte debido a la banalización de los síntomas nasales persistentes, y la heterogeneidad en el manejo clínico entre distintos niveles asistenciales6,7. “A ello se suma una importante variabilidad en el acceso a tratamientos avanzados, que no siempre están disponibles de forma equitativa”, remarcan.
El documento señala la importancia de contar con Unidades Especializadas Acreditadas que garanticen a los pacientes con RSCcPN una atención integral, multidisciplinar y coordinada de las diferentes especialidades implicadas que incluyan Otorrinolaringología (ORL), Neumología, Alergología, Urgencias, Atención Primaria, Enfermería y Farmacia.
La creación de Unidades Especializadas Acreditadas de Inflamación Nasosinusal en los Servicios de Otorrinolaringología, como defiende el doctor Serafín Sánchez, presidente de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), representa una oportunidad clave para mejorar la atención a los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales mediante un modelo asistencial estructurado, homogéneo y basado en la evidencia. “Estas unidades permitirían centralizar la experiencia clínica, incorporar protocolos diagnósticos estandarizados y utilizar herramientas avanzadas para una evaluación integral del paciente”, detalla el experto. Asimismo, incide en que facilitarían la estratificación según fenotipos y endotipos inflamatorios, lo que es esencial para una medicina de precisión y para la adecuada selección de tratamientos, “incluyendo la indicación de terapias avanzadas en los casos más complejos”.
El doctor Sánchez apunta que estas unidades también mejorarían la continuidad asistencial y el seguimiento longitudinal del paciente, cooperando con otras especialidades como Alergología y Neumología y participando en Unidades de Vía Respiratoria Global, reduciendo la fragmentación de la atención. “La coordinación efectiva entre estos profesionales permite una valoración más completa del paciente, una mejor identificación de comorbilidades y una toma de decisiones terapéuticas más adecuada”, explica el facultativo. Del mismo modo, declara que la adecuada coordinación interniveles entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria es clave para favorecer el diagnóstico precoz, optimizar los circuitos de derivación y garantizar un seguimiento continuado.
El tratamiento actual de la RSCcPN en España se basa, al igual que en Europa, en las irrigaciones salinas endonasales, los corticosteroides intranasales, el uso puntual de corticosteroides orales y la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS). De acuerdo con el doctor José Antonio Castillo, especialista en Neumología y presidente del Grupo de trabajo de Rinitis, Rinosinusitis y Poliposis Nasal, del área de Asma Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), “la mayor limitación de estos tratamientos en los casos más graves es la resistencia al tratamiento tópico que obliga al uso de corticoides sistémicos o la CENS”.
Uno de cada tres pacientes no presenta un control adecuado
Aunque los síntomas se controlan eficazmente en muchos pacientes, aproximadamente un tercio no logra un adecuado control de la enfermedad con los tratamientos convencionales1, ni tampoco a través de la cirugía, cuyas tasas de recurrencia siguen siendo muy altas. Por ello, los expertos de la Alianza Española de la RSCcPN inciden en que el tratamiento de esta patología debe orientarse hacia un modelo personalizado y adaptado al perfil clínico e inflamatorio de cada paciente.
“La identificación de factores individuales, como el fenotipo, la gravedad de la enfermedad, las comorbilidades asociadas, los factores genéticos o la exposición ambiental, permite optimizar las decisiones terapéuticas y mejorar el control de la patología”, remarca el doctor Castillo. El facultativo resalta que las nuevas terapias, como las que se dirigen contra dianas claves de la inflamación crónica subyacente, “ofrecen la posibilidad de un tratamiento muy efectivo, que permitiría la reducción y/o la eliminación de la necesitad de corticoides sistémicos y reduciría/evitaría la necesidad de nuevas cirugías”.
En este marco, el empleo de herramientas tecnológicas, como las técnicas avanzadas de imagen o el uso de Big Data, y de la inteligencia artificial (IA) representa una oportunidad ineludible para la optimización futura de la gestión de la RSCcPN. Estas herramientas, como sostiene el doctor Ruperto González Pérez, presidente del comité de Rinología y Conjuntivitis Alérgica de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), permiten identificar perfiles de pacientes, predecir su evolución y adaptar los tratamientos de forma individualizada. “Avanzamos hacia un modelo de medicina de precisión, más proactivo y centrado en el paciente, con el potencial de mejorar resultados clínicos y optimizar recursos”, subraya el especialista.
Este abordaje necesita de pacientes informados que participen activamente en la toma de decisiones compartida sobre el manejo de su afección, lo que permitiría mejorar sustancialmente su adherencia al tratamiento y capacidad de autogestión.8,9 Vanessa Limonge, presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Poliposis Nasal (AEPONA), argumenta que, “si comprendes y aceptas lo que te sucede, lo integras mejor en tu día a día y entiendes que debes seguir las pautas que te da el especialista para poder mejorar y llevar una vida normal”. Por otro lado, destaca que formar parte de una asociación de pacientes donde todos sus integrantes conviven con dicha patología es positivo para aquellos afectados que todavía no entienden lo que les pasa, no saben a qué especialista tienen que acudir, y también sirve para compartir experiencias con personas que te van a entender y apoyar. “Además, para AEPONA supone sumar fuerza a nivel burocrático para poder dar voz a nuestra patología que es invisible a ojos de los que no la padecen”, defiende Vanessa Limonge.
En esta línea, Antonio Blanco, director del área de Respiratorio, Inmunología e Inflamación de GSK España, señala que “como compañía que lleva más de 50 años a la vanguardia de los desafíos más complejos en salud respiratoria, nuestra ambición es redefinir el futuro de la atención respiratoria para poder colaborar en el desarrollo de un abordaje temprano y detener la enfermedad para limitar futuras complicaciones. De ahí, que estemos trabajando en terapias y estrategias innovadoras de la mano de especialistas en patologías como la rinosinusitis crónica con pólipos nasales y teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes”.
Sobre GSK
GSK es una compañía biofarmacéutica global guiada por la innovación responsable con el propósito de, juntos, unir ciencia, tecnología y talento para adelantarse a la enfermedad. Para más información, visite www.gsk.es
Referencias:
[1] Mullol J, Azar A, Buchheit KM, et al. Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: Quality of Life in the Biologics Era. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 2022;10:1434-1453.e9. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.03.002
[1] García-García C, Villarreal-Patiño I, Pardo-Maza A, et al. Efectividad real de la terapia biológica en el tratamiento de pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasosinusal. ORL 2024;15:e31902. https://doi.org/10.14201/orl.31902.
3 Hong S-N, Lee WH, Lee SH, et al. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps is associated with chronic otitis media in the elderly. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274:1463–70. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4363-0 .
4 Bachert C, Bhattacharyya N, Desrosiers M, et al. Burden of Disease in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Asthma Allergy 2021;14:127–34. https://doi.org/10.2147/JAA.S290424 .
5 Castillo JA, Plaza V, Rodrigo G, Juliá B, Picado C, Fernández C, Mullol J. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Allergic Rhinitis as Different Multimorbid Treatable Traits in Asthma. J Allergy Clin Immunol Global 2023; 2:100134
6 Vennik J, Eyles C, Thomas M, et al. Chronic rhinosinusitis: a qualitative study of patient views and experiences of current management in primary and secondary care. BMJ Open 2019;9:e022644. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022644 .
7 Chaker AM, Cantone E, Hellings PW, Heirman N, Verillaud B, Hox V, et al. A patient-centric approach to chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP): developing tools to improve disease management and outcomes. Eur Arch Otorhinolaryngol [Internet]. 2026;283(1):249–61. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00405-025-09763-5 .
8 Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology 2020;58:1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600 .
9 Alobid I, Colás C, Castillo JA, et al. Spanish Consensus on the Management of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps (POLIposis NAsal/POLINA 2.0). J Investig Allergol Clin Immunol 2023;33:317–31. https://doi.org/10.18176/jiaci.0910 .
